{"id":2549,"date":"2013-09-11T15:42:23","date_gmt":"2013-09-11T13:42:23","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2549"},"modified":"2013-09-16T10:23:59","modified_gmt":"2013-09-16T08:23:59","slug":"echanges-colloque-2012","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2549","title":{"rendered":"Echanges &#8211; Colloque 2012"},"content":{"rendered":"<p><script type=\"text\/javascript\">\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){\n  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),\n  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)\n  })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga');\n\n  ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr');\n  ga('send', 'pageview');\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<h1><span style=\"font-family: arial,helvetica,sans-serif;\"><b><span style=\"color: #3366ff;\">R\u00e9sum\u00e9 des principales interventions pendant les pl\u00e9ni\u00e8res &#8211; Colloque 2012<\/span> <\/b><\/span><\/h1>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">(en dehors des contributions pr\u00e9sent\u00e9es lors des six ateliers)<\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Par<b> Fran\u00e7ois PESTY <\/b>(et quelques ajouts par <strong>Elena Pasca<\/strong>)<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Ouverture du Colloque &#8211; matin\u00e9e du 27 avril 2012<\/b><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2844\" alt=\"colloque 2012 2\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-2-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-2-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-2-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-2.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Allocution d\u2019ouverture du colloque prononc\u00e9e au nom du doyen de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Bobigny par <strong>le Dr Pierre LOMBRAIL, Professeur de Sant\u00e9 Publique et Pr\u00e9sident de la SFSP (Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Sant\u00e9 Publique)<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Il serait souhaitable de relancer la coop\u00e9ration entre la sant\u00e9 publique et la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. L\u2019Acad\u00e9mie Nationale Am\u00e9ricaine de M\u00e9decine plaide pour un rapprochement entre les soins primaires et la sant\u00e9 publique\u00a0\u00bb<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Michel THOMAS, M\u00e9decin interniste, ancien chef de service \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Jean VERDIER, et co-fondateur de la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de M\u00e9decine Interne<\/strong>, l\u2019un des principaux organisateurs et celui qui en a eu l\u2019id\u00e9e, retrace la gen\u00e8se de ce colloque. Le projet a germ\u00e9 \u00e0 l\u2019automne 2010 au cours de discussion entre <strong>le Dr Jean-Claude SALOMON, M\u00e9decin, ancien chercheur en immunologie du Cancer, et conseiller scientifique de l\u2019organisation ATTAC, le Dr Omar BRIXI, M\u00e9decin de Sant\u00e9 Publique, et lui-m\u00eame. L\u2019\u00e9quipe initiale d\u00e9nomm\u00e9e \u00ab\u00a0Princeps\u00a0\u00bb,<\/strong> s\u2019est renforc\u00e9e un an plus tard de <strong>Mme Elena PASCA, Philosophe et sociologue, animatrice du blog <a href=\"http:\/\/pharmacritique.20minutes-blogs.fr\/\">Pharmacritique<\/a>, et du Dr Fran\u00e7ois PESTY, Pharmacien, consultant ind\u00e9pendant.<\/strong> La facult\u00e9 de m\u00e9decine de Bobigny, en la personne <strong>du Dr Michel DOR\u00c9, Directeur du d\u00e9partement de M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale<\/strong>, et <strong>la SFTG, Soci\u00e9t\u00e9 de Formation \u00e0 la Th\u00e9rapeutique du G\u00e9n\u00e9raliste, avec le Dr Alain SIARY, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et enseignant en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, se sont associ\u00e9es \u00e0 l\u2019organisation du colloque.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Alain SIARY<\/strong> intervenant \u00e0 son tour au nom de la SFTG, explique que la recherche m\u00e9dicale est principalement effectu\u00e9e par les hospitalo-universitaires, et que la m\u00e9decine de premier recours est tr\u00e8s en retard dans ce domaine.<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121918.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2843\" alt=\"270420121918\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121918-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121918-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121918-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121918.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Michel DOR\u00c9<\/strong>, poursuit en indiquant que le d\u00e9partement de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Bobigny, qu\u2019il dirige, avait \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 d\u00e8s 1970, ce qui fait de cette universit\u00e9 une pionni\u00e8re, avant que la fili\u00e8re ne soit officialis\u00e9e en 2004. <span style=\"text-decoration: underline;\">L\u2019objectif du d\u00e9partement est de \u00ab\u00a0former des m\u00e9decins qui r\u00e9fl\u00e9chissent \u00e0 leur pratique plut\u00f4t que d\u2019appliquer des recommandations\u00a0\u00bb. Comp\u00e9tence signifie \u00ab\u00a0savoir agir dans un environnement complexe\u00a0\u00bb<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Jean-Claude SALOMON<\/strong>, souligne la grande diversit\u00e9 d\u2019expression de la surm\u00e9dicalisation, des surdiagnostics et des surtraitements. Parlant au nom de l\u2019ensemble des organisateurs, il fait part de leur surprise et grande satisfaction \u00e0 avoir enregistr\u00e9 autant de participants et de contributeurs (au total une centaine de personnes auront \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sentes au cours de ces deux journ\u00e9es), ce que personne n\u2019avait imagin\u00e9.<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121913.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2841\" alt=\"270420121913\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121913-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121913-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121913-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121913.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Atelier N\u00b01 &#8211; Mythe ou r\u00e9alit\u00e9\u00a0? Mod\u00e9rateur : Jean-Claude SALOMON<\/b><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Dr Philippe GRUNBERG,<\/strong> M\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste francilien, enseignant \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Bobigny, pr\u00e9cise que sur certaines maladies, par exemple le sida, les h\u00e9patites, les malades en savent autant que les m\u00e9decins.\u00a0 Il souligne l\u2019importance dans le colloque singulier entre le patient et son m\u00e9decin, d\u2019aboutir \u00e0 une d\u00e9cision partag\u00e9e. Par ailleurs, dans la gastro-ent\u00e9rite, le malade est dans l\u2019obligation d\u2019aller voir son m\u00e9decin pour l\u2019arr\u00eat de travail. Idem pour le virus H1N1.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Dr Jean-Fran\u00e7ois MAZOYER, M\u00e9decin radiologue et lombalgique<\/strong>, en r\u00e9action \u00e0 la pr\u00e9sence tr\u00e8s restreinte d\u2019\u00e9conomistes dans l\u2019assistance, affirme qu\u2019il n\u2019est pas possible sur un tel colloque d\u2019\u00e9vacuer d\u2019un coup la politique et l\u2019\u00e9conomie. <span style=\"text-decoration: underline;\">La surm\u00e9dicalisation \u00e9tant souvent cons\u00e9cutive \u00e0 l\u2019insuffisance du temps d\u2019\u00e9coute pendant la consultation, car la relation m\u00e9decin \/ patient n\u00e9cessite beaucoup de temps. Le mode de r\u00e9mun\u00e9ration a donc une influence sur le niveau de surm\u00e9dicalisation. La non prescription est devenue un acte h\u00e9ro\u00efque.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Bernard DUPERRAY, M\u00e9decin radiologue,<\/strong> signale qu\u2019il n\u2019est pas rare de rencontrer des femmes qui ont d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9 15 ou 20 mammographies (Une surexposition qui peut favoriser certains cancers).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Alain BRAILLON, M\u00e9decin de sant\u00e9 publique et lanceur d\u2019alerte<\/strong>, rappelle que le paiement \u00e0 la performance (P4P) sign\u00e9 entre l\u2019assurance maladie et les syndicats de m\u00e9decins, r\u00e9compense le d\u00e9pistage syst\u00e9matis\u00e9 du cancer du sein par mammographie\u2026<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Pierre CHIRAC, Pharmacien, membre du Conseil \u00e9ditorial de la revue Prescrire et Vice-pr\u00e9sident de l\u2019association \u00ab\u00a0Mieux Prescrire\u00a0\u00bb<\/strong>, r\u00e9fute que les patients puissent demander des traitements. Ce sont plut\u00f4t les soignants qui pensent que les patients sont demandeurs. L\u2019enqu\u00eate aupr\u00e8s des prescripteurs r\u00e9alis\u00e9e par <strong>Anne VEGA<\/strong> (l\u2019une des contributrices du colloque, et participantes),\u00a0 montre que le plus important (pour la non prescription) est que<span style=\"text-decoration: underline;\"> le soignant se sente \u00e0 l\u2019aise avec le patient (affinit\u00e9). D\u2019o\u00f9 l\u2019importance de l\u2019enseignement des sciences humaines\u00a0 tout au long des \u00e9tudes m\u00e9dicales.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Sylvie FAINZANG, anthropologue et autre contributrice du colloque<\/strong>, consid\u00e8re qu\u2019il y a beaucoup plus de sur-prescriptions m\u00e9dicales que de demandes r\u00e9elles de la part des patients.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Jacques BIRG\u00c9, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste en Lorraine,<\/strong> enseignant en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et \u00e9galement contributeur de l\u2019atelier N\u00b01,<span style=\"text-decoration: underline;\"> rappelle que les patients accordent une grande confiance en leurs m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, d\u2019apr\u00e8s toutes les enqu\u00eates.<\/span><strong> L\u2019id\u00e9e que le patient va changer de m\u00e9decin s\u2019il n\u2019a pas son m\u00e9dicament, est donc fausse.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Fran\u00e7ois PESTY,<\/strong> \u00e0 l\u2019invitation du <strong>Dr Jean-Claude SALOMON<\/strong>, pr\u00e9sente son exp\u00e9rience de l\u2019accompagnement de campagnes \u00ab\u00a0pilotes\u00a0\u00bb de visites m\u00e9dicalis\u00e9es des d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s de l\u2019assurance maladie (DAM) portant sur les m\u00e9dicaments, dont celle de la caisse de l\u2019Aude sur le bon usage et la prescription efficiente des antibiotiques dans les infections respiratoires l\u2019hiver 2005-2006 qui avait montr\u00e9 que <strong>la d\u00e9rive collective de prescription sous l\u2019emprise de la promotion des firmes pharmaceutiques pouvait \u00eatre r\u00e9versible. Une initiative bien vite d\u00e9courag\u00e9e par les pouvoirs publics en lien avec leurs conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats avec les industriels du m\u00e9dicament\u2026<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Alain SIARY, SFTG et co-organisateur du colloque,<\/strong> pr\u00e9cise que les m\u00e9decins adh\u00e8rent (dans leur immense majorit\u00e9) \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de la mammographie, et que ce n\u2019est pas seulement une question de temps (pour que le m\u00e9decin explique correctement le b\u00e9n\u00e9fice et les risques au patient pendant la consultation). Contrairement au dosage des <strong>PSA<\/strong> dans le cancer de la prostate, le \u00ab\u00a0parapluie\u00a0\u00bb <strong>HAS<\/strong> n\u2019existe pas<strong><em> (La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 venait quelques jours auparavant de rendre un avis d\u00e9favorable sur le dosage des PSA, affirmant que m\u00eame chez les hommes \u00e0 risque de d\u00e9velopper un cancer de la prostate, cet examen n\u2019avait pas prouv\u00e9 son b\u00e9n\u00e9fice).<\/em><\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Omar BRIXI, co-organisateur du colloque<\/strong>, indique que surm\u00e9dicalisation et sous-m\u00e9dicalisation sont deux ph\u00e9nom\u00e8nes concomitants. <span style=\"text-decoration: underline;\">Il faut se garder de deux risques, la rugosit\u00e9 et la conjonction des int\u00e9r\u00eats contradictoires. Exemple les r\u00e9sistants du d\u00e9but \u00e0 l\u2019int\u00e9r\u00eat du d\u00e9pistage syst\u00e9matis\u00e9 du cancer du sein par mammographie et ceux qui ont des int\u00e9r\u00eats financier<\/span>s <strong><em>(l\u2019assurance maladie).<\/em><\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Jacques BIRG\u00c9,<\/strong> prend l\u2019exemple du traitement hormonal substitutif qui s\u2019est effondr\u00e9 tr\u00e8s rapidement (<em>apr\u00e8s la publication d\u2019\u00e9tudes qui d\u00e9montrait son implication dans l\u2019apparition de cancers chez les femmes trait\u00e9es)<\/em>, mais il a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9, ce qui n\u2019est pas forc\u00e9ment mieux, par les m\u00e9dicaments du traitement de l\u2019ost\u00e9oporose post-m\u00e9nopausique\u2026<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Bernard JUNOD, m\u00e9decin de sant\u00e9 publique, chercheur, et sp\u00e9cialiste du surdiagnostic dans le cancer du sein<\/strong>, <span style=\"text-decoration: underline;\">d\u00e9nonce les campagnes institutionnelles au service d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Pierre CHIRAC<\/strong> revient sur la judiciarisation dans la sant\u00e9, une id\u00e9e re\u00e7ue selon lui, car les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ne sont pas concern\u00e9s.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Etienne ANTOINE, M\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et contributeur,<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">confirme que la \u00ab\u00a0<strong><em>d\u00e9prescription<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb n\u00e9cessite beaucoup d\u2019\u00e9nergie.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un participant, en r\u00e9ponse au <strong>Dr Philippe GRUNBERG<\/strong>, rapporte qu\u2019il est possible en Allemagne de prendre jusqu\u2019\u00e0 6 jours d\u2019arr\u00eat maladie par an sans aucune formalit\u00e9 administrative et sans consultation m\u00e9dicale.<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Premi\u00e8re pl\u00e9ni\u00e8re &#8211; matin\u00e9e du 27 avril 2012 &#8211; Atelier N\u00b01 &#8211; Mythe ou r\u00e9alit\u00e9\u00a0? et Atelier N\u00b02 &#8211; Causes et sources de surm\u00e9dicalisation<\/b><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2845\" alt=\"colloque 2012\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/colloque-2012.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e8s une synth\u00e8se des ateliers restitu\u00e9e par leurs mod\u00e9rateurs, le <strong>Dr Jean-Claude SALOMON<\/strong>, et <strong>Elena PASCA<\/strong>, la discussion s\u2019engage.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La transition est faite par <strong>Elena PASCA<\/strong>, qui rappelle les deux conclusions de l\u2019atelier N\u00b0 2\u00a0: 1\/ <strong>la surm\u00e9dicalisation n&rsquo;est pas \u00e0 proprement parler un \u00ab\u00a0dysfonctionnement\u00a0\u00bb du syst\u00e8me de sant\u00e9, mais au contraire la preuve du fonctionnement parfait du syst\u00e8me n\u00e9olib\u00e9ral dans le domaine d\u2019une sant\u00e9 marchandis\u00e9e\u00a0<\/strong>; c\u2019est important de le souligner lorsque nous nous interrogeons sur les causes, sur l\u2019historique et les solutions. <strong>Luc PERINO<\/strong> abonde dans ce sens. 2\/ <span style=\"text-decoration: underline;\">La seule pr\u00e9vention efficace et digne de ce nom et qui devrait guider l\u2019attitude des professionnels comme des usagers, c&rsquo;est la \u00ab\u00a0pr\u00e9vention quaternaire<\/span>\u00a0\u00bb <strong>(Marc Jamoulle<\/strong>)\u00a0: <span style=\"text-decoration: underline;\">la pr\u00e9vention de toutes les pr\u00e9ventions inutiles.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Michel THOMAS<\/strong> consid\u00e8re que la surm\u00e9dicalisation est une d\u00e9rive li\u00e9e \u00e0 l\u2019hypersp\u00e9cialisation de la m\u00e9decine. C\u2019est bien l\u2019une des causes, car source de financement et de reconnaissance. Il se dit persuad\u00e9 que les g\u00e9n\u00e9ralistes, les internistes et les p\u00e9diatres g\u00e9n\u00e9ralistes tiennent un r\u00f4le important.<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Une femme m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste rappelle que dans notre soci\u00e9t\u00e9 il ne faudrait pas vieillir, ni mourir\u2026<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un philosophe estime que <strong>les associations de patients peuvent contribuer \u00e0 la surm\u00e9dicalisation<\/strong>. Il cite l\u2019exemple des alcooliques anonymes qui ont promu l\u2019\u00e9thylisme en pr\u00e9occupation de sant\u00e9 publique.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Marion CHABERT, ancienne de la s\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong> et actuellement en poste dans une Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9, venue \u00e0 titre personnelle, regrette que l\u2019administration soit tout de suite suspecte lorsqu\u2019elle parle de \u00ab\u00a0pertinence des soins\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Pour <strong>Pierre CHIRAC<\/strong>, <span style=\"text-decoration: underline;\">l\u2019\u00e9quilibre entre l\u2019offre et la demande et l\u2019id\u00e9ologie du progr\u00e8s, dont une partie est bas\u00e9e sur un malentendu, sont responsables de la surm\u00e9dicalisation<\/span>. Il signale \u00e0 l\u2019auditoire la diffusion le soir m\u00eame sur France 2 d\u2019un reportage en seconde partie de soir\u00e9e sur le \u00ab<strong>\u00a0disease mongering<\/strong>\u00a0\u00bb <em>(fa\u00e7onnage des maladies<\/em>).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Jean-Fran\u00e7ois MAZOYER<\/strong> d\u00e9plore l\u2019absence de \u00ab<strong><em>\u00a0think tank<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb et le fait que notre r\u00e9flexion sur la surm\u00e9dicalisation ne soit pas m\u00e9diatis\u00e9e.<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121915.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2842\" alt=\"270420121915\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121915-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121915-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121915-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/270420121915.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Rachel CAMPERGUE, kin\u00e9sith\u00e9rapeute<\/strong>, auteure du livre \u00ab\u00a0<strong><em>No mammo<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb, dit que l\u2019on pourrait faire des mammographies tous les ans et qu\u2019il existe un emballement technologique. <strong>Le grand public est bluff\u00e9 par ce qu\u2019il croit \u00eatre un grand progr\u00e8s<\/strong>. Elle a entendu certains pr\u00e9tendre que l\u2019int\u00e9r\u00eat de la mammographie, c\u2019est de d\u00e9pister des tumeurs de plus en plus petites. Mais, lance-t-elle, l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019int\u00e9r\u00eat, c\u2019est quoi\u00a0? Le \u00ab<em>\u00a0droit de savoir<\/em>\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0d<em>e ne pas savoir<\/em>\u00a0\u00bb est d\u00e9coupl\u00e9 du \u00ab<em>\u00a0agir<\/em>\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Lors de la deuxi\u00e8me pl\u00e9ni\u00e8re, parlant des cons\u00e9quences du d\u00e9pistage des cancers et surtout des surtraitements, <strong>Elena PASCA<\/strong> \u00e9voque <strong>les risques des m\u00e9dicaments<\/strong> \u00e9nonc\u00e9s par <strong>Jacques TESTART<\/strong> (pour l\u2019AMP)\u00a0: <em>les analogues agonistes GnRH (Enantone, D\u00e9capeptyl\u2026<\/em>) Les patients seraient plus r\u00e9ceptifs aux mises en garde contre les d\u00e9pistages organis\u00e9s et contre le recours trop facile aux proc\u00e9dures de <strong>PMA<\/strong> s&rsquo;ils avaient connaissance de ces risques. Elle d\u00e9taille la nature et le mode d&rsquo;action des agonistes GnRH, avec des particularit\u00e9s m\u00e9connues par les prescripteurs, qui sont \u00e0 l&rsquo;origine de la plupart des effets ind\u00e9sirables. Les patients fran\u00e7ais ne disposent pas des m\u00eames informations que ceux anglo-saxons.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Il y a des points communs et des risques communs dans les trois indications \u00e9voqu\u00e9es &#8211; cancer du sein et cancer de la prostate hormonod\u00e9pendants et proc\u00e9dures d&rsquo;assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">C&rsquo;est surtout chez les hommes trait\u00e9s pour un <strong>cancer de la prostate<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">que les analogues agonistes GnRH ont des effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res gravissimes<\/span> (<em>cardiovasculaires, diab\u00e8te, hypertension, troubles neuropsychologiques\u2026)<\/em>. Ces risques ont fait l&rsquo;objet de nombreuses publications \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, et<strong> des soci\u00e9t\u00e9s savantes appellent \u00e0 ne prescrire ces m\u00e9dicaments qu&rsquo;en tout dernier recours.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un autre probl\u00e8me r\u00e9sulte des <b>extensions d&rsquo;indication<\/b>, car <em>le rapport b\u00e9n\u00e9fices\/risques<\/em> n&rsquo;est pas le m\u00eame dans les cancers et dans des maladies b\u00e9nignes telles que l<strong>&lsquo;endom\u00e9triose, les fibromes ou la pubert\u00e9 pr\u00e9coce centrale..<\/strong>. <span style=\"text-decoration: underline;\">et que la prescription est massive, sans information sur les risques.<\/span><\/h4>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b><br clear=\"all\" \/> <\/b><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Atelier N\u00b05 &#8211; Consid\u00e9rations et enjeux &#8211; Mod\u00e9rateur : Omar BRIXI<\/b><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Fran\u00e7ois PESTY, ancien cadre de l\u2019industrie pharmaceutique<\/strong> en charge du marketing et du management d\u2019\u00e9quipes de visite m\u00e9dicale, intervient suite \u00e0 la pr\u00e9sentation d\u2019Anne VEGA sur <strong>l\u2019influence de la visite m\u00e9dicale sur les prescriptions des m\u00e9decins.<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">Afin de pouvoir contrer la VM et ses effets n\u00e9fastes sur notre syst\u00e8me de sant\u00e9, il est crucial de savoir qu\u2019est-ce qui lui conf\u00e8re son efficacit\u00e9.<\/span> Il rappelle quels sont les 3 leviers de l\u2019efficacit\u00e9 de la VM\u00a0: 1\/ \u00ab\u00a0<em>le bon message<\/em>\u00a0\u00bb, ce qui renvoie \u00e0 la qualit\u00e9 du contenu de la visite, son int\u00e9r\u00eat et sa valeur ajout\u00e9e pour la pratique du m\u00e9decin visit\u00e9\u00a0; 2\/ \u00ab<em>\u00a0le bon m\u00e9decin<\/em>\u00a0\u00bb, ce qui implique un ciblage, car tous ne seront pas vus, 3\/\u00a0 \u00ab\u00a0<em>A la bonne fr\u00e9quence<\/em>\u00a0\u00bb, par essence les visites sont it\u00e9ratives pour optimiser l\u2019appropriation des messages\u2026 Une partie de la r\u00e9ussite des campagnes \u00ab\u00a0<em>pilotes<\/em>\u00a0\u00bb de visites des DAM sur le m\u00e9dicament en r\u00e9gion Languedoc Roussillon, qui avaient pu contrecarrer la VM des firmes,<strong> tenait \u00e0 la qualit\u00e9 des restitutions faites sur le pratique individuelle de chaque m\u00e9decin visit\u00e9 \u00e0 l\u2019aide de profiles de prescription et d\u2019analyses graphiques d\u00e9taill\u00e9s, pr\u00e9cis et r\u00e9actifs dans le temps.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Selon le<strong> Dr Alain SIARY,<\/strong> la VM joue sur les objectifs th\u00e9rapeutiques (exemple les taux cibles de LDL cholest\u00e9rol, les objectifs tensionnels dans l\u2019HTA). <strong>Il souligne le d\u00e9nie chez de nombreux m\u00e9decins de l\u2019efficacit\u00e9 de la VM<\/strong>. <span style=\"text-decoration: underline;\">Beaucoup se proclame pas ou peu influen\u00e7ables alors qu\u2019ils le sont largement\u2026<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Paul SCHEFFER<\/strong>, <strong>Doctorant en science de l\u2019\u00e9ducation et sociologie, et Pr\u00e9sident de l\u2019Association de Di\u00e9t\u00e9tique et de Nutrition Critiques (ADNC)<\/strong>, <span style=\"text-decoration: underline;\">met l\u2019accent sur le travail \u00e0 faire en mati\u00e8re de formation des m\u00e9decins et de d\u00e9veloppement de leur esprit critique.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Bernard JUNOD<\/strong> tente d\u2019expliquer l\u2019absence au colloque d\u2019\u00e9conomistes de la sant\u00e9, en rappelant que les fondements de l\u2019\u00e9conomie consistent \u00e0 trouver un optimum entre ressources et utilisation. Pour le c\u00e9l\u00e8bre <strong>Docteur KNOCK<\/strong>, \u00ab<strong><em>\u00a0tout \u00eatre bien portant est un malade qui s\u2019ignore<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Dr Evelyne WANNEPAIN, m\u00e9decin de PMI,<\/strong> donne un exemple de surm\u00e9dicalisation qu\u2019elle rencontre dans sa sp\u00e9cialit\u00e9, \u00e0 savoir<strong> la m\u00e9dicalisation d\u2019\u00e9v\u00e9nements sociaux,<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">qui conduit \u00e0 \u00ab<em>\u00a0psychiatriser<\/em>\u00a0\u00bb des r\u00e9actions normales \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements douloureux. <\/span>Y-a-t-il un espace pour une pr\u00e9vention \u00e9thique et non pas pr\u00e9dictive\u00a0? D\u2019autre part, <strong>la culpabilisation du m\u00e9decin et des patients pousse \u00e0 la surm\u00e9dicalisation.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le <strong>Dr Jean-Fran\u00e7ois MAZOYER<\/strong> rebondit sur la pr\u00e9sentation faite par les sociologues et les anthropologues, d\u2019un patient \u00ab<em>\u00a0ennemi<\/em>\u00a0\u00bb du m\u00e9decin (qui se sentirait menac\u00e9 de proc\u00e8s). Il faut donc repenser la formation m\u00e9dicale. L\u2019industrie pharmaceutique se focalise sur ses profits. Les questions que nous devons nous poser\u00a0: \u00ab\u00a0<strong><em>Qui nous forme\u00a0?<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb\u00a0; Comment est-on form\u00e9\u00a0?<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Herv\u00e9 HEC, Pharmacien d\u2019officine<\/strong> dans une zone rurale de Basse Normandie, illustre les surtraitements en citant le chiffre incroyable <strong>des 13.000 tonnes de boites de m\u00e9dicaments usag\u00e9s pris en charge chaque ann\u00e9e par l\u2019association CYCLAMED,<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">charg\u00e9e de collecter et recycler ces d\u00e9chets.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Anne VEGA, anthropologue et contributrice<\/strong>, se fait l\u2019\u00e9cho de <span style=\"text-decoration: underline;\">certains m\u00e9decins qui ne comprennent pas et ne reconnaissent pas leur pratique dans les profils de prescription qui leurs sont remont\u00e9s par la CNAMTS.<\/span> Elle ajoute avoir constat\u00e9 que les \u00ab\u00a0<em>petits prescripteurs\u00a0<\/em>\u00bb ont une vision positive de leurs patients et de leurs proches.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Guy MINGUET, Chercheur, Ecoles des Mines de Nantes, et contributeur,<\/strong> explique qu\u2019une anormalit\u00e9 biologique peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une surm\u00e9dicalisation. N\u00e9anmoins, il ne faudrait pas non plus sous-estimer le risque de sous-diagnostic. Tout ceci renvoie \u00e0 la \u00ab<em>\u00a0gestion de l\u2019incertitude<\/em>\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Anne VEGA<\/strong> souligne l\u2019int\u00e9r\u00eat des \u00e9tudes et r\u00e9flexions men\u00e9es en sciences sociales sur des sujets tels que la surm\u00e9dicalisation et les questions adjacentes et esp\u00e8re que les actions futures (colloques\u2026) comprendront plus d\u2019intervenants venus d\u2019horizons divers.<\/h4>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Atelier N\u00b06 &#8211; Les m\u00e9dicaments essentiels &#8211; Mod\u00e9rateur : Michel THOMAS, Michel DOR\u00c9<br \/>\n<\/b><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Intervention du <strong>Docteur Jean-Claude Salomon<\/strong> : <em>Qu&rsquo;est-ce que les su\u00e9dois font de leur liste ?<\/em> Ce paradis du Nord ou tout est rationnel . C&rsquo;est le seul pays parmi les pays industrialis\u00e9s qui ait fait une liste de m\u00e9dicaments essentiels. Il serait int\u00e9ressant de savoir ce qu&rsquo;ils en ont fait . Deuxi\u00e8me chose :\u00a0 L&rsquo;industrie pharmaceutique, c&rsquo;est vrai qu&rsquo;elle a une politique des m\u00e9dicaments.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Je ne comprends pas pourquoi on parle du <em>\u00ab\u00a0m\u00e9dicament<\/em>\u00a0\u00bb au singulier, alors qu&rsquo;il y en a<strong> 10 000<\/strong> et <span style=\"text-decoration: underline;\">qu&rsquo;en le traitant au singulier, on confond , par exemple, ceux qui sont essentiels et ceux qui ne le sont pas. Ce qui est un excellent moyen d&rsquo;entretenir la situation actuelle .<\/span><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Je suis tout \u00e0 fait d&rsquo;accord avec le fait que si il doit y avoir une politique \u00ab\u00a0<strong><em>des m\u00e9dicaments<\/em><\/strong>\u00ab\u00a0, elle ne se limitera pas aux m\u00e9dicaments mais se limitera peut-\u00eatre \u00e0 rien. C&rsquo;est-\u00e0-dire s&rsquo;\u00e9tendra \u00e0 l&rsquo;essentiel pour les soins, la m\u00e9decine d&rsquo;une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale. On fera appel \u00e0 tous les gens comp\u00e9tents et \u00e0 ma connaissance, <strong>l&rsquo;industrie a montr\u00e9 une grande incomp\u00e9tence dans son incapacit\u00e9, durant 30 ans, a innover .<\/strong><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Donc, je ne vois pas pourquoi, l&rsquo;industrie pharmaceutique serait un partenaire privil\u00e9gi\u00e9. Mais de toute fa\u00e7on, ceux qui seraient inquiets de la voir \u00e9carter, n&rsquo;ont pas a se faire de souci ; elle viendra !<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Donc, pour l&rsquo;industrie, on peut parler \u00e0 perte de vue. Je crois qu&rsquo;il y aura une chose qu&rsquo;il faudra avoir \u00e0 l&rsquo;esprit : comment faire pour quelle ne s&#8217;empare pas du sujet pour le confisquer !<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Maintenant, je voudrais dire deux mots :<\/span><\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\">Les acad\u00e9mies, l&rsquo;AFSSAPS, la HAS, le SMR qui n&rsquo;est pas la m\u00eame chose mais qui a l&rsquo;air d&rsquo;\u00eatre un syst\u00e8me de r\u00e9f\u00e9rence auquel on fait r\u00e9f\u00e9rence. \u00c9videmment, faute d&rsquo;un autre. Mais si on part sur une hypoth\u00e8se d&rsquo;\u00e9laboration d&rsquo;une liste de m\u00e9dicaments essentiels, il faut avoir \u00e0 l&rsquo;esprit, une d\u00e9marche diam\u00e9tralement oppos\u00e9e \u00e0 la d\u00e9marche actuelle.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Dans un cas, on parle de 10 000 m\u00e9dicaments et on va par soustraction, parvenir \u00e0 9000, puis \u00e0 8000, et chaque fois, il y aura eu 1000 mises en cause, 1000 proc\u00e8s, 1000 confrontations au sein des commissions etc &#8230;..On n&rsquo;y arrivera jamais !<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Et l&rsquo;autre consiste : c&rsquo;est-\u00e0-dire, on part de ce qui para\u00eet \u00eatre le savoir m\u00e9dical d&rsquo;aujourd&rsquo;hui dans ses contradictions et on \u00e9labore quelque chose \u00ab\u00a0<strong><em>de novo<\/em><\/strong>\u00ab\u00a0. C&rsquo;est la d\u00e9marche qui a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9e par les deux groupes. C&rsquo;est une \u00e9tape, mais c&rsquo;est quelque chose de tout \u00e0 fait, tout \u00e0 fait positif \u00e0 mon sens !<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #000000; text-decoration: underline;\">Le dernier mot :<\/span><\/span><\/h4>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">L<strong>&lsquo;IGAS<\/strong> a fait son rapport. Apr\u00e8s l&rsquo;affaire \u00ab\u00a0<strong><em>M\u00e9diator<\/em><\/strong>\u00ab\u00a0, le rapport a \u00e9t\u00e9 rendu public en juin de l&rsquo;ann\u00e9e derni\u00e8re (2011) et il faisait effectivement mention de <strong>la n\u00e9cessit\u00e9 de faire une liste de m\u00e9dicaments essentiels<\/strong> et plus pr\u00e9cis\u00e9ment de s&rsquo;en tenir aux m\u00e9dicaments essentiels.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Le seul probl\u00e8me, c&rsquo;est qu&rsquo;en mettant 15 000 m\u00e9dicaments essentiels, on peut \u00eatre rassur\u00e9, il n&rsquo;y aura pas de conflit. Parce que tout le monde pourra mettre tous ses \u00ab\u00a0<strong><em>Blockbusters<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb et autres qui font l&rsquo;essentiel de ce qui est important pour des gens qui occupent l&rsquo;essentiel de l&rsquo;espace auquel nous le contestons.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b><br clear=\"all\" \/> <\/b><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Troisi\u00e8me pl\u00e9ni\u00e8re &#8211; matin\u00e9e du 28 avril 2012 &#8211; Atelier N\u00b05 &#8211; Consid\u00e9rations et enjeux et Atelier N\u00b06 &#8211; M\u00e9dicaments essentiels<\/b><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e8s un r\u00e9sum\u00e9 de l\u2019atelier N\u00b05 par son mod\u00e9rateur, le Dr Omar BRIXI, et de l\u2019atelier N\u00b06 par le Dr Michel THOMAS, pour ce qui concerne les contributions et par le Dr Michel DOR\u00c9, pour les discussions qui ont suivi, la discussion s\u2019engage\u00a0:<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Le r\u00f4le embryonnaire et tr\u00e8s insuffisant des supports d\u00e9cisionnels \u00e0 la prescription dans les logiciels m\u00e9dicaux, lesquels permettraient d\u2019am\u00e9liorer la pertinence des d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques, est soulign\u00e9 par <strong>Fran\u00e7ois PESTY.<\/strong><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le <strong>Dr Michel THOMAS<\/strong>, interpel\u00e9 par une question du <strong>Dr Jean-Claude SALOMON<\/strong> \u00ab\u00a0<strong><em>Comment \u00e9tablir le b\u00e9n\u00e9fice d\u2019une liste de m\u00e9dicaments essentiels\u00a0?<\/em><\/strong>\u00a0\u00bb, lui r\u00e9pond que cela serait extr\u00eamement complexe \u00e0 mettre en \u0153uvre.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Pour le<strong> Dr Omar BRIXI<\/strong>, la d\u00e9marche a plus d\u2019importance que la liste \u00e0 laquelle on aboutit. Dans les pays en d\u00e9veloppement, toutes les listes de m\u00e9dicaments essentiels ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9chec.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena PASCA<\/strong> met en garde contre tout ce qui pourrait entraver le succ\u00e8s de la d\u00e9marche dans laquelle s\u2019inscrit le colloque. Des alertes et analyses critiques pass\u00e9es sont rest\u00e9es sans suite. <strong>Il faut s&rsquo;interroger lucidement sur les causes du statu quo et du blocage actuel, sur les acteurs qui ont emp\u00each\u00e9 le changement, y compris sur les m\u00e9decins, leurs organisations et lobbies<\/strong>. Elle donne l\u2019exemple des \u00e9crits et d\u00e9marches de<strong> Claude B\u00e9raud<\/strong> dont elle pr\u00e9sente en d\u00e9tail les activit\u00e9s (et livres, articles\u2026) et les alertes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur la surm\u00e9dicalisation, l\u2019abus de pr\u00e9vention, l&rsquo;absence d&rsquo;\u00e9valuation de la pertinence et de la qualit\u00e9 des prescriptions et autres actes m\u00e9dicaux, l&rsquo;absence de l&rsquo;analyse co\u00fbt\/efficacit\u00e9, <strong>l&rsquo;absence d&rsquo;autor\u00e9flexion des m\u00e9decins,<\/strong> etc. <span style=\"text-decoration: underline;\">Les syndicats m\u00e9dicaux unis se sont oppos\u00e9s syst\u00e9matiquement \u00e0 toute tentative de changement et ont port\u00e9 plainte \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition contre<strong> Claude B\u00e9raud<\/strong>. Ses essais de donner \u00e0 la <strong>S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong> un r\u00f4le plus actif contre ces d\u00e9rives ont \u00e9chou\u00e9 pour des raisons politiques.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Pasca<\/strong> conseille surtout<strong><em> \u00ab\u00a0<\/em><em><strong>L<\/strong>e Rapport B\u00e9raud\u00a0\u00bb<\/em><\/strong>, paru en 1992 dans le <i>Concours m\u00e9dical<\/i>, au sous-titre suggestif: \u00ab\u00a0<em>La non qualit\u00e9 m\u00e9dicale et \u00e9conomique du syst\u00e8me de soins\u00a0\u00bb<\/em>. Elle appelle tous les participants \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir aux oppositions et blocages syst\u00e9matiques et syst\u00e9miques qu&rsquo;il a rencontr\u00e9s. Il est \u00e9vident que cette probl\u00e9matique majeure ne doit pas \u00eatre laiss\u00e9e aux seuls professionnels de sant\u00e9, mais devenir un <b>d\u00e9bat citoyen<\/b>, pour \u00e9viter les \u00e9checs du pass\u00e9, pour que ce colloque ne soit pas une alerte de plus, sans suite pratique concr\u00e8te. Qu&rsquo;il y ait aussi des sociologues et des usagers est une avanc\u00e9e. Mais nous sommes tous des convaincus pr\u00eachant \u00e0 des convaincus. <span style=\"text-decoration: underline;\">Or le d\u00e9fi, c&rsquo;est justement de <b>sortir de cet entre-soi <\/b>des sachants<\/span> (surtout des professionnels de sant\u00e9). <strong>Il faut faire en sorte que la r\u00e9flexion sur la surm\u00e9dicalisation ne soit plus per\u00e7ue comme l\u2019apanage d&rsquo;une profession, mais comme le sujet d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral, soumis \u00e0 une r\u00e9flexion et une d\u00e9cision citoyennes.<\/strong> Pour cela, il faut que les citoyens aient les informations et les cat\u00e9gories d&rsquo;analyse leur permettant de comprendre la signification et l&rsquo;\u00e9tendue de la surm\u00e9dicalisation. Ce qui veut dire aussi qu&rsquo;il faut sortir des revues m\u00e9dicales et donner des informations <i>en libre acc\u00e8s<\/i>, pour qu&rsquo;il y ait d\u00e9bat.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Une fa\u00e7on de sortir de l&rsquo;entre-soi et de contribuer concr\u00e8tement, c&rsquo;est que chacun des participants publie en libre acc\u00e8s un article explicatif. Elena Pasca donne l\u2019exemple de<strong> Claude B\u00e9raud<\/strong>, auteur d\u2019un article d\u00e9taill\u00e9 sur la <strong><em>\u00ab\u00a0M\u00e9dicalisation de la sant\u00e9 et du mal-\u00eatre\u00a0\u00bb<\/em><\/strong>, paru sur le blog d\u2018un usager <strong>(Pharmacritique).<\/strong><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9sum\u00e9 des principales interventions pendant les pl\u00e9ni\u00e8res &#8211; Colloque 2012 (en dehors des contributions pr\u00e9sent\u00e9es lors des six ateliers) Par Fran\u00e7ois PESTY (et quelques ajouts par Elena Pasca) &nbsp; &nbsp; \u00a0 Ouverture du Colloque &#8211; matin\u00e9e du 27 avril 2012 &hellip; <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2549\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":120,"menu_order":7,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2549"}],"collection":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2549"}],"version-history":[{"count":22,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2851,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2549\/revisions\/2851"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/120"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}