{"id":298,"date":"2013-09-10T10:54:43","date_gmt":"2013-09-10T08:54:43","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=298"},"modified":"2013-09-13T14:40:55","modified_gmt":"2013-09-13T12:40:55","slug":"atelier-n4","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=298","title":{"rendered":"Atelier N\u00b04 &#8211; Colloque 2013"},"content":{"rendered":"<p><script type=\"text\/javascript\">\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){\n  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),\n  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)\n  })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga');\n\n  ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr');\n  ga('send', 'pageview');\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<h1 align=\"center\"><span style=\"color: #0000ff;\">Le d\u00e9pistage en cause ?<\/span><\/h1>\n<h1 align=\"center\"><span style=\"color: #0000ff;\">La pr\u00e9vention une cause<\/span><\/h1>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>Mod\u00e9rateurs : Omar Brixi et Michel Dor\u00e9<\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #666699;\"><em>Introduction par Omar Brixi<\/em><\/span><\/h3>\n<div>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le d\u00e9pistage du cancer du sein est mis en cause. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment,\u00a0 la strat\u00e9gie syst\u00e9matique et de masse, le test radiologique adopt\u00e9, et <strong>les sur risques des traitements\u00a0 appliqu\u00e9s.<\/strong> Et ce depuis de nombreuses ann\u00e9es.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Ce qui est nouveau ces derni\u00e8res ann\u00e9es, c\u2019est <b>le caract\u00e8re public<\/b> de confrontations jusque l\u00e0 confin\u00e9es dans des milieux scientifiques et institutionnels.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Des publications internationales, quelques travaux fran\u00e7ais, des m\u00e9dias grands publics, et les dossiers r\u00e9guli\u00e8rement mis \u00e0 jour par la revue ind\u00e9pendante Prescrire,\u00a0 les ont r\u00e9cemment mis au devant de la sc\u00e8ne.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilit\u00e9 et les sur risques du programme organis\u00e9 de d\u00e9pistage du cancer du sein, qui a mis plus de 20 ans \u00e0 s\u2019imposer, sont d\u00e9sormais sur la place publique, aggravant l\u2019angoisse des femmes et la perplexit\u00e9 des professionnels du soin.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">N\u00e9gation, ou arguments d\u00e9fensifs, d\u2019un c\u00f4t\u00e9, mises en cause, et d\u00e9voilements\u00a0\u00a0 de l\u2019autre\u00a0:\u00a0 autant d\u2019attitudes\u00a0 de part et d\u2019autre qui n\u00e9cessitent un et d\u00e9bat scientifique et public afin de faire la part des choses.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Il faut dire, qu\u2019outre les enjeux \u00e9conomiques, que le climat et l\u2019esprit\u00a0 de la \u00ab<em>\u00a0guerre contre le cancer\u00a0<\/em>\u00bb engag\u00e9e depuis les ann\u00e9es 1960, <strong>en fait une chapelle ardente,<\/strong> une cause. \u00ab<em>\u00a0Octobre rose\u00a0<\/em>\u00bb, manifestations, engagements et appels de toutes parts en t\u00e9moignent.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le d\u00e9pistage du cancer du sein, pour \u00eatre embl\u00e9matique, n\u2019est pas seul\u00a0 en cause dans ces logiques de sur diagnostics et de sur traitements.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Nous aurons lors de nos \u00e9changes \u00e0 situer ce qui est sp\u00e9cifique et ce qui est plus g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Par ailleurs, la pr\u00e9vention du cancer du sein, d\u2019autres cancers ou des multiples autres affections chroniques, est loin d\u2019\u00eatre investie avec les m\u00eames \u00e9nergies et ressources.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Pourquoi cet angle mort\u00a0?<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Et si la pr\u00e9vention, passant par d\u2019autres conditions de vie, de travail, de modes de consommation et de production, \u00e9tait une autre voie\u00a0? Voire une autre perspective\u00a0?<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Ne m\u00e9rite t elle pas justement qu\u2019elle soit une cause parce que\u00a0 porteuse d\u2019une autre vision, d&rsquo;une autre \u00e9chelle de valeurs, celle de la solidarit\u00e9 et du recul des in\u00e9galit\u00e9s sociales.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les participants \u00e0 cet atelier sont convi\u00e9s \u00e0 interroger ce qui est en cause et ce qui m\u00e9rite d\u2019\u00eatre une cause. Avec attention aux postures des uns et des autres et le souci de faire pr\u00e9- valoir la controverse plut\u00f4t que la pol\u00e9mique.<\/h4>\n<\/div>\n<h3 align=\"center\">\u00a0<strong>Carine Vassy<\/strong><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><i>Carine Vassy<\/i>, Ma\u00eetre de conf\u00e9rences en sociologie \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Paris 13, Institut de Recherche Interdisciplinaire sur les enjeux Sociaux (IRIS)\u00a0; 74 rue Marcel Cachin, 93\u00a0017 Bobigny cedex &#8211; <i>Sophia Rosman<\/i>, Sociologue, Cermes3\u00a0; Site CNRS. 7 rue Guy M\u00f4quet. 94801 Villejuif Cedex &#8211; <i>B\u00e9n\u00e9dicte Rousseau<\/i>, Sociologue, Institut de Recherche Interdisciplinaire sur les enjeux Sociaux (IRIS)\u00a0; 74 rue Marcel Cachin, 93\u00a0017 Bobigny cedex<\/h4>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #666699;\"><i>Le d\u00e9pistage de la trisomie 21 en France\u00a0: une surm\u00e9dicalisation\u00a0?<\/i><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le d\u00e9pistage pr\u00e9natal de la trisomie 21 concerne un grand nombre de femmes enceintes en France\u00a0: <strong>84% d\u2019entre elles ont donn\u00e9 leur consentement pour le test des marqueurs s\u00e9riques en 2010, contre 61% en Angleterre et 26% aux Pays-Bas<\/strong> (Blondel, 2011\u00a0; Schielen, 2011\u00a0; Ward 2011). Avec une approche sociologique, nous cherchons \u00e0 comprendre<strong> cette sp\u00e9cificit\u00e9 fran\u00e7aise en analysant les modalit\u00e9s de la politique publique de d\u00e9pistage<\/strong> et en observant le d\u00e9roulement de consultations en r\u00e9gion parisienne.<\/h4>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Vassy.-Trisomie-21.-SurmedicUP13.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2330\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"image Vassy trisomie 21\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-Vassy-trisomie-21-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-Vassy-trisomie-21-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-Vassy-trisomie-21-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-Vassy-trisomie-21.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<h3 align=\"center\"><strong>Alain Siary<\/strong><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><i>Cancer du sein et iatrog\u00e9n\u00e8se<\/i><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les interventions m\u00e9dicales peuvent s\u2019av\u00e9rer doublement iatrog\u00e8nes. Le cancer du sein en est un exemple majeur\u00a0: <strong>On rappelle que le d\u00e9pistage du cancer du sein a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 une augmentation de son incidence artificiellement alors que la courbe de mortalit\u00e9 se modifiait peu.<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">Ce surdiagnostic est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 30% lors d\u2019une \u00e9tude r\u00e9cente men\u00e9e aux EU<\/span> (1). Mais un autre fait est intervenu dans cette augmentation au milieu des ann\u00e9es 90\u00a0; <strong>c\u2019est la prescription massive de traitement hormonal de la m\u00e9nopause.<\/strong> Comme le montre l\u2019\u00e9tude des variations d\u2019incidence constat\u00e9es dans le r\u00e9seau Francim (2), l\u2019infl\u00e9chissement brutal de la courbe d\u2019incidence, vers le haut d\u2019abord, puis en 2003 vers le bas ne peut s\u2019expliquer par des facteurs environnementaux nouveaux, ou des changements de comportements matrimoniaux. Les 2 \u00e9l\u00e9ments nouveaux sont l\u2019extension du d\u00e9pistage d\u2019abord individuel, puis organis\u00e9 et <strong>le traitement de la m\u00e9nopause qui a fortement diminu\u00e9 depuis sa mise en cause dans l\u2019augmentation du cancer du sein par l\u2019\u00e9tude WHI.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les courbes d\u2019incidence relev\u00e9es par le r\u00e9seau Francim sont semblables \u00e0 celles des autres pays industrialis\u00e9s o\u00f9 d\u00e9pistage du cancer du sein et traitement de la m\u00e9nopause ont coexist\u00e9s, avant que ce dernier se ralentisse fortement.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Par ailleurs aucune \u00e9tude n\u2019a apport\u00e9 la preuve d\u2019une baisse de mortalit\u00e9 attribuable au d\u00e9pistage .Une baisse de 10 % est envisag\u00e9e par certains auteurs. <strong>Mais le surtraitement engendr\u00e9 par le surdiagnostic s\u2019accompagne d\u2019actes chirurgicaux mutilants associ\u00e9s dans les \u00be des cas \u00e0 des s\u00e9ances de radioth\u00e9rapie, dont une \u00e9tude r\u00e9cente rappelle qu\u2019elle est associ\u00e9e \u00e0 un surrisque de cardiopathie isch\u00e9mique survenant au bout de 5 ans\u00a0: chaque augmentation de 1 gray est accompagn\u00e9e d\u2019une augmentation d\u2019incidence de 7.4% (3).<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Ainsi le surtraitement de femmes victimes du surdiagnostic pourrait diminuer leur esp\u00e9rance de vie(4) .<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">1) Bleyer et col\u00a0: Effect of 3 decades of screening mammography on breast cancer incidence. NEJM 2012 367 1998-2005<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">2) Molin\u00e9 Flo et col : incidence du cancer in situ et invasive du sein en france 1990-2008. Donn\u00e9e des registres des cancers ( r\u00e9seau Francim) BEH 26\/09\/2012\u00a0N\u00b0 35.36.37\u00a0: 395-398<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">3) Daby Sarah\u00a0: Risk of isch\u00e9mic heart disease in women after radioth\u00e9rapie for breast cancer. NEJM\u00a0 2013 368\u00a0987-998<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">4) Baum Michael : Harms for breast cancer screening outweigh benefits if death caused by treatment\u00a0 is included. BMJ 2013 346: 1385<\/h4>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span> <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Double-iatrog\u00e8n\u00e8se.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2342\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"image alain siary cancer et iatrog\u00e9n\u00e8se\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-alain-siary-cancer-et-iatrog\u00e9n\u00e8se-300x224.jpg\" width=\"300\" height=\"224\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-alain-siary-cancer-et-iatrog\u00e9n\u00e8se-300x224.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-alain-siary-cancer-et-iatrog\u00e9n\u00e8se-1024x767.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-alain-siary-cancer-et-iatrog\u00e9n\u00e8se.jpg 1201w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/h6>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 align=\"center\">\u00a0<strong>Elena Pasca<\/strong><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline;\"> <i>Le d\u00e9pistage du cancer du sein\u00a0: une construction sociale \u00e9rig\u00e9e en science<\/i><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Depuis les campagnes promotionnelles culminant avec \u00ab\u00a0octobre rose\u00a0\u00bb jusqu\u2019aux informations diffus\u00e9es pour et par des professionnels de sant\u00e9, <span style=\"text-decoration: underline;\">le d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du sein est pr\u00e9sent\u00e9 comme \u00e9tant l\u2019application pratique d\u2019un argumentaire bas\u00e9 sur des \u00e9tudes et des th\u00e9ories scientifiques, tels que le sch\u00e9ma halstedien de l\u2019histoire naturelle du cancer du sein<\/span>. D\u2019une part, cela a \u00e9t\u00e9 invalid\u00e9 par les \u00e9tudes scientifiques\u00a0; d\u2019autre part, <strong>nous montrerons qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une mystification<\/strong>. C\u2019est <strong>une construction sociale<\/strong> que ceux qui vivent ou participent de ce que l\u2019on a appel\u00e9 une \u00ab<em>\u00a0industrie du cancer\u00a0<\/em>\u00bb<strong> promeuvent gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de d\u00e9sinformation et de manipulation<\/strong> (que nous exposerons). Des outils des sciences sociales, en particulier sociologiques et psycho-sociologiques, permettent de d\u00e9construire ce complexe dans ses \u00e9l\u00e9ments, de les analyser un par un et d\u2019analyser aussi comment et pourquoi \u2013 sous quels influences, biais et d\u00e9terminants de tous ordres &#8211; ils se sont agr\u00e9g\u00e9s dans cette construction dont nous ne percevons plus la nature. C\u2019est une forme de g\u00e9n\u00e9alogie critique au sens de Nietzsche.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Loin d\u2019\u00eatre un mod\u00e8le scientifique, le complexe form\u00e9 autour du d\u00e9pistage organis\u00e9 par mammographie est un amalgame d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9roclites: repr\u00e9sentations individuelles et collectives (sur la sant\u00e9, le cancer, les femmes, la fonction de la m\u00e9decine&#8230;), affects contradictoires, int\u00e9r\u00eats commerciaux et id\u00e9ologiques, illusions, sophismes, incantations, raisonnements fallacieux, <strong>th\u00e9ories scientifiques invalid\u00e9es et\/ou d\u00e9form\u00e9es, dogmes scientistes, glissements de l&rsquo;hypoth\u00e8se ou du <i>wishful thinking<\/i> \u00e0 l&rsquo;affirmation de certitudes&#8230;<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Cela commence par la communication, et notamment<strong> la projection sur l'\u00a0\u00bbopinion publique\u00a0\u00bb de croyances, opinions et demandes des usagers, fabriqu\u00e9es en fonction de l\u2019offre m\u00e9dicale et jouant sur des leviers psycho-sociaux efficaces depuis la nuit des temps<\/strong>. C\u2019est une manipulation bien connue par la sociologie analysant la \u00ab<em>\u00a0fabrique de l\u2019opinion<\/em>\u00a0\u00bb, les m\u00e9thodes de persuasion et la cr\u00e9ation de pr\u00e9jug\u00e9s et st\u00e9r\u00e9otypes\u00a0: <span style=\"text-decoration: underline;\">une d\u00e9sinformation bien men\u00e9e aboutit \u00e0 ce que l\u2019opinion pense que ces demandes et repr\u00e9sentations \u00e9manent d\u2019elle<\/span>.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le matraquage publicitaire faisant appel \u00e0<em> <\/em><em>des affects, des st\u00e9r\u00e9otypes et des situations permettant de s&rsquo;identifier<\/em><i> <\/i>de m\u00eame que le <strong>jeu d\u2019influences et de manipulations<\/strong><b> <\/b>durent jusqu\u2019\u00e0 ce que les femmes en arrivent \u00e0 consid\u00e9rer ce qu\u2019on leur prescrit (et on leur impose)<strong> comme un droit fondamental qu\u2019elles auraient, comme un acte de libert\u00e9, traduction de leur libre arbitre, comme une demande \u00e9manant d\u2019elles-m\u00eames.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Il faut d\u00e9cortiquer les m\u00e9thodes de manipulation pour comprendre pourquoi le d\u00e9pistage organis\u00e9 marche\u00a0: pourquoi et les femmes et les professionnels de sant\u00e9 jouent le jeu, pour la plupart d\u2019entre eux, quelles sont les motivations et comment se forment leurs repr\u00e9sentations et leurs d\u00e9cisions. <strong>Lorsque nous l\u2019aurons compris, nous pourrons faire des critiques cibl\u00e9es pour esp\u00e9rer cr\u00e9er une prise de conscience et renverser l\u2019\u00e9tat actuel d\u2019adh\u00e9sion au d\u00e9pistage organis\u00e9 \u2013 et d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 une \u00ab\u00a0m\u00e9decine pr\u00e9ventive\u00a0\u00bb d\u00e9form\u00e9e (cf. David Sackett) en g\u00e9n\u00e9ral<\/strong>. Ces critiques devront aller bien au-del\u00e0 des simples arguments scientifiques qui montrent l\u2019\u00e9tendue du surdiagnostic et <strong>d\u00e9montrent que le d\u00e9pistage est inefficace, qu\u2019il ne r\u00e9duit pas la mortalit\u00e9, que la pr\u00e9cocit\u00e9 du diagnostic n\u2019est pas synonyme de plus de chance, etc<\/strong>. Car les sciences sociales ont montr\u00e9 que les pr\u00e9jug\u00e9s, les croyances et opinions issus de manipulations ne peuvent pas \u00eatre combattus par la simple exposition de faits rationnels, surtout lorsque ces pr\u00e9jug\u00e9s se pr\u00e9sentent sous des dehors scientifiques et de bon sens, comme dans le cas du d\u00e9pistage, o\u00f9<strong> les mystifications telles que la pr\u00e9cocit\u00e9 semblent relever du bon sens.<\/strong> Il faut les contrecarrer sur leur terrain\u00a0; d\u2019autant que la raison semble court-circuit\u00e9e d\u00e8s que le mot \u00ab\u00a0<em>cancer\u00a0<\/em>\u00bb\u00a0est prononc\u00e9.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La <strong>g\u00e9n\u00e9alogie critique<\/strong> d&rsquo;une telle construction sociale permet de comprendre comment s&rsquo;est mise en place la d\u00e9sinformation, comment elle se fait et \u00e0 qui elle sert. Il ne s&rsquo;agit nullement d\u2019une conspiration ou d\u2019un complot. <strong>C&rsquo;est une convergence d&rsquo;influences, de biais, d&rsquo;int\u00e9r\u00eats et de conflits d&rsquo;int\u00e9r\u00eats, <em>mais aussi<\/em> d&rsquo;initiatives b\u00e9n\u00e9voles et d\u00e9sint\u00e9ress\u00e9es, d\u00e9form\u00e9es car se d\u00e9roulant dans les limites d\u2019un complexe qui les instrumentalise et les r\u00e9cup\u00e8re.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La d\u00e9construction critique de ce complexe permettrait de lib\u00e9rer ces \u00e9nergies b\u00e9n\u00e9voles et d\u00e9sint\u00e9ress\u00e9es, les mettre \u00e0 l&rsquo;abri des instrumentalisations, pour qu&rsquo;elles soient au service de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat de la sant\u00e9 des femmes et non pas au service de tous les int\u00e9r\u00eats de ceux qui veulent parler \u00e0 leur place et en leur nom, parce qu&rsquo;ils sont les seuls d\u00e9tenteurs des informations.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La d\u00e9construction permettrait aussi de penser la refonte de l&rsquo;ensemble des cadres administratifs-statistiques-pseudo-scientifiques sur lesquels se fondent les d\u00e9pistages organis\u00e9s et la \u00ab\u00a0<em>m\u00e9decine pr\u00e9ventive<\/em>\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<p style=\"text-align: center;\">**<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><b><i>Le d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du sein est un assemblage de divers rouages qui s&#8217;embo\u00eetent de mieux en mieux, \u00e0 chaque octobre rose. Quelques exemples:<\/i><\/b><\/h4>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">repr\u00e9sentations individuelles et collectives sur la sant\u00e9, le cancer, la prise en charge m\u00e9dicale&#8230;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">affects qui peuvent varier \u00e9norm\u00e9ment d&rsquo;une personne \u00e0 l&rsquo;autre, qui accompagnent les repr\u00e9sentations<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">des st\u00e9r\u00e9otypes sur les femmes, sur ce que serait leur repr\u00e9sentation de la sant\u00e9, ainsi que sur la relation hommes\/femmes<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">croyances au progr\u00e8s technique et scientifique et \u00e0 la r\u00e9solution technique de tout probl\u00e8me; la m\u00e9decine technicis\u00e9e et appliqu\u00e9e de fa\u00e7on bureaucratique, administrative, comme dans le cas du d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer du sein, est l&rsquo;une des traductions du scientisme. La m\u00e9decine pr\u00e9ventive montre \u00e0 quel point certains dogmes scientistes &#8211; et notamment ceux qui servent des int\u00e9r\u00eats pr\u00e9cis (marchands, id\u00e9ologiques&#8230;) dans le capitalisme n\u00e9olib\u00e9ral sont enchev\u00eatr\u00e9s avec les cadres administratifs de notre existence. C&rsquo;est l&rsquo;une des raisons pour lesquelles la critique passe tellement mal, en particulier aupr\u00e8s des gestionnaires, d\u00e9cideurs et administrateurs (au sens large, incluant les politiques et le haut de la fonction publique). Parce que la mise en place de cette critique aurait des cons\u00e9quences sur l&rsquo;ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9 et des jalons administratifs de nos vies. Je parle de la critique des d\u00e9pistages, mais plus g\u00e9n\u00e9ralement de la critique de cette m\u00e9decine agent de contr\u00f4le social (que j&rsquo;ai d\u00e9crit comme m\u00e9decine pr\u00e9ventive, pr\u00e9dictive, mais aussi <em>prescriptive et proscriptive<\/em> en ce qu&rsquo;elle \u00e9met des pr\u00e9ceptes (sur nos comportements, etc.) et que <strong>les normes qu&rsquo;elle prescrit deviennent des normes sociales qui seront reprises et int\u00e9gr\u00e9es par les diff\u00e9rentes administrations<\/strong>. Et celles-ci vont promouvoir, voire imposer ces normes, plus ou moins directement, donc faire en sorte d&rsquo;orienter les comportements (valoriser certains, bannir ou stigmatiser d&rsquo;autres) et pousser les individus vers une adaptation, et m\u00eame vers un ajustement \u00e0 ces normes. Et<strong> c&rsquo;est exactement ce qu&rsquo;il faut au capitalisme n\u00e9olib\u00e9ral: des individus adapt\u00e9s, uniformis\u00e9s, permutables, normalis\u00e9s, bref, contr\u00f4lables sous une forme accept\u00e9e, voire demand\u00e9e, car elle ne montre pas sa violence<\/strong> (la \u00ab\u00a0correction\u00a0\u00bb m\u00e9dico-pharmacologique et la pr\u00e9vention sont non seulement largement accept\u00e9es et ent\u00e9rin\u00e9es, mais m\u00eame r\u00e9clam\u00e9es par la population et con\u00e7ue comme une chance qu&rsquo;offre le syst\u00e8me)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">repr\u00e9sentations qui montrent que la m\u00e9decine technicis\u00e9e &#8211; traduction de la logique n\u00e9olib\u00e9rale dans une sant\u00e9 marchandis\u00e9e &#8211; a \u00e9t\u00e9 accept\u00e9 comme un <strong>moyen de gestion des populations<\/strong><b>,<\/b> comme un moyen d&rsquo;administration et de contr\u00f4le social, sous des pr\u00e9textes divers (pr\u00e9vention, d\u00e9pistage, capacit\u00e9s pr\u00e9dictives, \u00e9conomies pour la S\u00e9curit\u00e9 sociale&#8230;)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">causes justes, mais instrumentalis\u00e9es (les questions de genre, le mouvement f\u00e9ministe, certaines sp\u00e9cificit\u00e9s de la sant\u00e9 des femmes&#8230;)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">sophismes et raisonnements fallacieux r\u00e9p\u00e9t\u00e9s comme des rengaines faisant appel au suppos\u00e9 \u00ab\u00a0bon sens\u00a0\u00bb. Le bon sens dit que la d\u00e9tection pr\u00e9coce est forc\u00e9ment une bonne chose, alors que rien de tel n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9; qu&rsquo;une tumeur d\u00e9pist\u00e9e t\u00f4t aurait plus de chances d&rsquo;\u00eatre curable; qu&rsquo;une l\u00e9sion petite voudrait dire qu&rsquo;on l&rsquo;a d\u00e9pist\u00e9e t\u00f4t dans son \u00e9volution, alors qu&rsquo;elle est peut-\u00eatre l\u00e0 depuis 10 ans mais n&rsquo;a pas \u00e9volu\u00e9; qu&rsquo;une mammographie n\u00e9gative veut dire pas de cancer, alors qu&rsquo;il existe des cancers visibles et palpables qui ne sont pas vus sur les clich\u00e9s&#8230;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">l&rsquo;ignorance voulue et entretenue (elle est confortable pour les usagers, car elle les d\u00e9charge de la responsabilit\u00e9 qu&rsquo;ils auraient dans un mod\u00e8le de d\u00e9cision m\u00e9dicale partag\u00e9e (rien \u00e0 voir avec un \u00ab\u00a0consentement\u00a0\u00bb soi-disant \u00e9clair\u00e9 \u00e0 ce qui est impos\u00e9 par divers biais et influences); si cela tourne mal, les usagers retrouveront leur r\u00f4le d&rsquo;\u00e9ternelles victimes. <strong>Pour les professionnels de sant\u00e9, les industriels et tous ceux qui vivent de l\u2019industrie du cancer, etc., l&rsquo;ignorance permet de concr\u00e9tiser des int\u00e9r\u00eats divers<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">en compl\u00e9ment parfait de l&rsquo;ignorance viennent <strong>les certitudes<\/strong><b> <\/b>affich\u00e9es, m\u00eame si elles sont illusoires, car non prouv\u00e9es ou d\u00e9menties par les faits. Cela inclut aussi l\u2019illusion de pr\u00e9cision et d&rsquo;exactitude qui va de pair avec l&rsquo;attitude scientiste et bureaucratique, donc avec ces cadres administratifs-statistiques pseudo-scientifiques qui r\u00e9gissent non seulement les d\u00e9pistages, mais toute notre sant\u00e9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>narcissisme des acteurs et d\u00e9cideurs scientifiques et administratifs renforc\u00e9 par l&rsquo;inertie<\/strong> des habitudes, des pratiques m\u00e9dicales et administratives. Ce serait tr\u00e8s difficile d&rsquo;<strong>admettre que l&rsquo;\u00e9norme majorit\u00e9 des m\u00e9decins se sont tromp\u00e9s, d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la base, dans leur interpr\u00e9tation<\/strong><strong> <\/strong><strong>de l&rsquo;histoire naturelle du cancer du sein<\/strong><b> <\/b>et du sch\u00e9ma de pens\u00e9e et d&rsquo;action qu&rsquo;ils en tirent. Et tous ceux qui ont prescrit et prescrivent des mammographies r\u00e9guli\u00e8res sans jamais prendre au s\u00e9rieux les informations, acceptant la d\u00e9sinformation, devraient faire leur autocritique. Nous en sommes loin, d&rsquo;autant que le paiement \u00e0 la performance fait (comme jadis le CAPI: contrat d&rsquo;am\u00e9lioration des pratiques individuelles) les incite \u00e0 prescrire encore plus de mammographies.<strong> C\u2019est de la surm\u00e9dicalisation voulue par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>incantations et pens\u00e9e magique<\/strong> (<em>wishful thinking<\/em>), du genre \u00ab\u00a0le d\u00e9pistage marche!\u00a0\u00bb; illusions et fa\u00e7ons de conjurer le sort. Le <strong>vocabulaire guerrier<\/strong> &#8211; on d\u00e9clare r\u00e9guli\u00e8rement la guerre au cancer &#8211; renforce cette pens\u00e9e d&rsquo;une solidarit\u00e9 des petits soldats unis contre le grand m\u00e9chant cancer, sous les ordres de quelques g\u00e9n\u00e9raux qui, lorsqu\u2019on regarde de pr\u00e8s, ont des int\u00e9r\u00eats bien diff\u00e9rents de ceux des soldats engag\u00e9s effectivement dans la bataille. Le <strong>ruban rose<\/strong> est tr\u00e8s important dans cette guerre \u00e9conomique, car il <strong>occulte les dimensions terre-\u00e0-terre sous des visions nobles<\/strong>, \u00e9thiques, humaines&#8230; et que le lien qu&rsquo;il cr\u00e9e culpabilise et emp\u00eache la critique, sous peine de para\u00eetre rompre cette cha\u00eene infinie qui vaincra le cancer<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>clich\u00e9s d&rsquo;une psychologie refl\u00e9tant l&rsquo;individualisme n\u00e9olib\u00e9ral: l&rsquo;attitude positive, la solidarit\u00e9 \u00e0 la fa\u00e7on des r\u00e9seaux sociaux<\/strong>, etc. C&rsquo;est comme si la critique du d\u00e9pistage organis\u00e9 manquerait de respect aux \u00ab\u00a0survivantes\u00a0\u00bb et aux femmes qui souffrent en ce moment m\u00eame d&rsquo;un cancer du sein d\u00e9pist\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la mammographie de d\u00e9pistage. En effet, comme toutes les campagnes marketing de l&rsquo;industrie pharmaceutique ou autre, les mouvements de type \u00ab\u00a0<em>octobre rose<\/em>\u00a0\u00bb mettent en avant des \u00ab\u00a0<em>survivantes<\/em>\u00ab\u00a0, afin de <strong>culpabiliser les critiques<\/strong>, dissuader celles et ceux qui diraient autre chose, et afin de minimiser le surdiagnostic et les autres m\u00e9faits (faux positifs, cancers radioinduits, surtraitements, violence psychologique de l&rsquo;annonce et de l&rsquo;attente, &#8230;)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">des int\u00e9r\u00eats marchands (commerciaux, publicitaires&#8230;), industriels, id\u00e9ologiques et autres<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">une relation m\u00e9decin\/patient de mauvaise qualit\u00e9, pour laquelle la responsabilit\u00e9 est partag\u00e9e par les deux parties et qui entretient la d\u00e9sinformation des uns et des autres<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">G\u00e9rard Del\u00e9pine\u00a0<\/span><\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <span style=\"color: #808080; text-decoration: underline;\"><em>D\u00e9pi<\/em><\/span><i>stage des cancers de la prostate par le PSA\u00a0: scandale financier, g\u00e2chis humain<\/i><\/span><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">En\u00a0 2011 le Preventive Services Task Force\u00a0 a conclu \u00e0 son inefficacit\u00e9. <strong>L\u2019inventeur du PSA l\u2019a \u00e9nergiquement d\u00e9savou\u00e9<\/strong> (<em>N Y Times)<\/em> qualifiant son invention de \u00abd\u00e9sastre de sant\u00e9 publique\u00bb (imperfections et\u00a0 co\u00fbt d\u00e9mesur\u00e9\u00a0: 3 milliards de dollars aux USA).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>En France en \u00a02010, environ 5 millions de tests<\/strong> \u00a0: <strong><span style=\"text-decoration: underline; color: #0000ff;\">co\u00fbt financier direct\u00a0: 400\u00a0Millions\u00a0 euros + biopsies inutiles (150 Euros \/ biopsie) + surtraitements ( 5000 euros\u00a0\/ cancer)\u00a0 au total plus de 500 Millions euros.<\/span><\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Si on supprime le d\u00e9pistage syst\u00e9matique, on \u00e9conomise 500 M euros, souffrances,\u00a0 arr\u00eats de travail,\u00a0 vies g\u00e2ch\u00e9es.<\/strong><\/h4>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span>\u00a0<a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Del\u00e9pine.-prostate.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2350\" alt=\"image diapo Del\u00e9pine G\u00e9rard Cancer de la prostate\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-diapo-Del\u00e9pine-G\u00e9rard-Cancer-de-la-prostate-300x168.jpg\" width=\"300\" height=\"168\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-diapo-Del\u00e9pine-G\u00e9rard-Cancer-de-la-prostate-300x168.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-diapo-Del\u00e9pine-G\u00e9rard-Cancer-de-la-prostate-1024x576.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/image-diapo-Del\u00e9pine-G\u00e9rard-Cancer-de-la-prostate.jpg 1599w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/h6>\n<h4><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 align=\"center\"><strong>Matthieu Yver<\/strong><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline;\"> <i>Surdiagnostic du cancer de la prostate\u00a0: r\u00f4le de l\u2019anapath<\/i><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>L&rsquo;anatomopathologiste est le diagnostic final de r\u00e9f\u00e9rence dans le d\u00e9pistage du cancer. La cytologie est souvent utilis\u00e9e dans le d\u00e9pistage. Or sa fiabilit\u00e9 est faible<\/strong>. L&rsquo;histologie est plus fiable mais on a plus souvent des biopsies que la pi\u00e8ce d&rsquo;ex\u00e9r\u00e8se , qui reste la r\u00e9f\u00e9rence. Les frottis et la cytoponction thyro\u00efdienne, sont tr\u00e8s impr\u00e9cises car cytologiques.<strong> Mais les biopsies prostatiques ne sont pas aussi fiables qu&rsquo;on pourrait le croire et nous allons dans cet expos\u00e9 voir pourquoi.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En 15 ans d\u2019anapath, j\u2019ai observ\u00e9 empiriquement que sur les pi\u00e8ces de prostatectomie, je trouve plus le temps passe, des cancers de plus en plus petits, voire pas de cancer du tout. Ce fait m\u2019a intrigu\u00e9. J&rsquo;ai donc retrouv\u00e9 <em>une publication du John Hopkins Hospital de 1997<\/em> avec <em>l\u2019expert mondial en uropathologie <strong>Jonathan Epstein<\/strong><\/em> (3) qui affirme que<span style=\"text-decoration: underline;\"> depuis la mise en place du <strong>PSA<\/strong> on d\u00e9tecte plus de foyers minimes de cancer (&lt;70cc)<\/span>. Or le probl\u00e8me est bien l\u00e0. Un foyer de moins de 0,070cc est-ce un cancer ? \u00c9tait-il utile de l&rsquo;enlever ? Un foyer de moins de 0,070cc, c\u2019est moins de 5 mm.<strong> \u00c7a veut dire que dans environ 4% des cas en 1993, on a enlev\u00e9 toute la prostate pour un foyer de cancer millim\u00e9trique, un carcinome qui a l&rsquo;air d&rsquo;un carcinome mais qui aurait peut \u00eatre jamais fait parler de lui !<\/strong> C\u2019est peut \u00eatre juste un carcinome <i>in situ<\/i>. <span style=\"text-decoration: underline;\">Un cancer de moins de 5 mm dans un organe comme le colon, c\u2019est presque toujours dysplasique, <i>in situ<\/i> mais ce n\u2019est pas infiltrant, donc pas mortel.<\/span><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Le probl\u00e8me dans <strong>la prostate<\/strong> c\u2019est que<strong> le diagnostic de la malignit\u00e9<\/strong> ne tient pas compte de l&rsquo;infiltration comme dans le cancer du colon. Dans le cancer du colon c&rsquo;est facile ;<strong> Quand la sous muqueuse est effract\u00e9e c&rsquo;est un cancer infiltrant donc potentiellement m\u00e9tastasiant<\/strong> ; <span style=\"text-decoration: underline;\">Si la musculaire muqueuse n&rsquo;est pas franchie, \u00e7a reste de la dysplasie ou du carcinome <i>in situ<\/i>, aucun risque m\u00e9tastatique si on l&rsquo;enl\u00e8ve rapidement.<\/span> Or dans la prostate normale, les fibres musculaires lisses contrairement au colon sont intimement m\u00eal\u00e9es aux glandes donc ce crit\u00e8re de malignit\u00e9 n&rsquo;existe pas. On n&rsquo;a donc morphologiquement comme crit\u00e8re de malignit\u00e9 que la \u00ab\u00a0<em>gueule<\/em>\u00a0\u00bb des cellules et l&rsquo;architecture globale.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Ainsi <strong>Gleason<\/strong> en 1960 n&rsquo;utilise dans son fameux score que \u00ab\u00a0la sale gueule\u00a0\u00bb des cellules (morphologie) et l&rsquo;architecture. Moins les glandes ressemblent au tissu environnant plus le Gleason s&rsquo;\u00e9l\u00e8ve et la mortalit\u00e9 aussi. Ainsi Gleason 8-10 \u00e7a ne pose pas de probl\u00e8me, c&rsquo;est malin (20% de survie \u00e0 15 ans) ; Gleason 7 (40% de survie) OK ; Gleason 6 (80% de survie \u00e0 15 ans) : On commence \u00e0 se poser des questions, c&rsquo;est presque b\u00e9nin. En dessous de 6 est ce malin ? On peut se poser la question. Le Gleason 4, \u00e7a n&rsquo;existe pratiquement plus car on a montr\u00e9 que c&rsquo;\u00e9tait la plupart du temps de l\u2019ad\u00e9nose, donc b\u00e9nin. Les s\u00e9ries autopsiques nous montrent que l&rsquo;incidence du carcinome est de 10-80%. En r\u00e9alit\u00e9 \u00e7a augmente avec l\u2019\u00e2ge. <strong>A 80 ans 8 personnes sur 10 ont un carcinome prostatique.<\/strong><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"> L\u2019\u00e9pid\u00e9miologie (2) comparative nous apprend <strong>qu\u2019un carcinome prostatique met 10 ans avant d\u2019\u00eatre cliniquement parlant, c\u2019est \u00e0 dire nocif. 1 carcinome sur 4 deviendra un vrai cancer maladie.<\/strong><\/span> <span style=\"color: #000000;\">Ainsi <strong>le diagnostic de carcinome sur la biopsie n\u2019est pas synonyme de maladie canc\u00e9reuse<\/strong>. <\/span><span style=\"color: #000000;\">Actuellement certains auteurs proposent de plus en plus d\u2019adapter la conduite th\u00e9rapeutique. Devant un foyer de moins de 4mm et Gleason &lt; 7 sur la biopsie (c\u2019est \u00e0 dire moins de 5% du mat\u00e9riel examin\u00e9 car on fait 6 biopsies en g\u00e9n\u00e9ral soit une longueur totale de prostate examin\u00e9e de 100 mmx1x1mm soit environ moins de 1% de la prostate). <strong>Certains recommandent parfois de ne pas pratiquer une prostatectomie mais une surveillance active.<\/strong><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Selon<strong> Epstein<\/strong>, une glande suffit pour le diagnostic de cancer de la prostate, si on en est sur. Mais comment \u00eatre sur ? Jusqu\u2019aux ann\u00e9es 90 on n\u2019avait pas d\u2019immuno-histochimie pour le diagnostic de cancer prostatique. Fin des ann\u00e9es 90 apparait la ck903. Dans les ann\u00e9es 2000, apparait le couple d\u2019anticorps p63\/p504s. La prostate est le seul organe en pathologie o\u00f9 l\u2019on utilise <strong>le pin cocktail.<\/strong> <\/span><span style=\"color: #000000;\">l\u2019anapath l\u2019utilise beaucoup maintenant. Si il y a une ou plusieurs glandes suspectes et que l\u2019anapath h\u00e9site, il demande comme immuno le pin cocktail. Si la p63 est n\u00e9gative et la p504s (racemase) positive, alors l\u2019anapath signe \u00ab\u00a0carcinome\u00a0\u00bb. Mais a-t-il raison ? Dans l\u2019ad\u00e9nose, l\u00e9sion b\u00e9nigne et diagnostic diff\u00e9rentiel du carcinome, la p63 peut \u00eatre n\u00e9gative focalement et la racemase peut \u00eatre fortement positive ! <strong>De plus en plus d&rsquo;article dans la litt\u00e9rature font \u00e9tat du surdiagnostic (1) et de l&rsquo;inutilit\u00e9 du d\u00e9pistage (4). Il est \u00e9vident que \u00ab\u00a0carcinome\u00a0\u00bb dans la prostate ne veut pas dire maladie canc\u00e9reuse m\u00e9tastasiante.<\/strong><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Mais manifestement le probl\u00e8me est complexe et les dogmes difficiles a d\u00e9passer. Car en fait, tout est affaire de philosophie. Veut-on l&rsquo;immortalit\u00e9\u00a0?<strong> Enlevons-nous pr\u00e9ventivement des 50 ans la prostate, le colon, le pancr\u00e9as, le poumon et gardons quand m\u00eame le cerveau pour m\u00e9diter sur le monde&#8230;<\/strong><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">(1) <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23271765\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">J Natl Cancer Inst Monogr.<\/span><\/a> 2012 Dec;2012(45):146-51. Overdiagnosis of prostate cancer. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Sandhu%20GS%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23271765\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Sandhu GS<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Andriole%20GL%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23271765\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Andriole GL<\/span><\/a>. Division of Urologic Surgery, Washington University School of Medicine, 4960 Children&rsquo;s Place, St. Louis, MO 63110, USA.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">(2) <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/9786232\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Am J Epidemiol.<\/span><\/a> 1998 Oct 15;148(8):775-85. Asymptomatic incidence and duration of prostate cancer. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Etzioni%20R%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=9786232\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Etzioni R<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Cha%20R%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=9786232\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Cha R<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Feuer%20EJ%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=9786232\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Feuer EJ<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Davidov%20O%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=9786232\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Davidov O<\/span><\/a>. Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA 98109-1024, USA.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">(3) <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/9042283\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Am J Surg Pathol.<\/span><\/a> 1997 Feb;21(2):174-8.Increasing incidence of minimal residual cancer in radical prostatectomy specimens. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=DiGiuseppe%20JA%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=9042283\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">DiGiuseppe JA<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Sauvageot%20J%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=9042283\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Sauvageot J<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Epstein%20JI%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=9042283\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Epstein JI<\/span><\/a>.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">(4) Screening for prostate cancer. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Ilic%20D%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23440794\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Ilic D<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Neuberger%20MM%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23440794\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Neuberger MM<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Djulbegovic%20M%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23440794\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Djulbegovic M<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Dahm%20P%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23440794\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Dahm P<\/span><\/a>. Department of Epidemiology&amp;PreventiveMedicine, School of PublicHealth&amp;PreventiveMedicine, MonashUniversity,Melbourne,Australia. <a href=\"mailto:dragan.ilic@monash.edu\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">dragan.ilic@monash.edu<\/span><\/a>.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">(5) <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Arch Ital Urol Androl.<\/span><\/a> 2009 Mar;81(1):9-12.Minute focus of prostate cancer on needle biopsy: correlation with radical prostatectomy specimen. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Montanari%20E%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Montanari E<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Del%20Nero%20A%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Del Nero A<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Gazzano%20G%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Gazzano G<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Mangiarotti%20B%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Mangiarotti B<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Bernardini%20P%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Bernardini P<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Longo%20F%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Longo F<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Cordima%20G%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Cordima G<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Itri%20E%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=19499751\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Itri E<\/span><\/a>. Department of Urology, San Paolo Hospital, University of Milan, Italy.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>(6) <\/b>No residual cancer on radical prostatectomy after positive 10-core biopsy: incidence, biopsy findings, and DNA specimen identity analysis. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Trpkov%20K%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=16740032\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Trpkov K<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Gao%20Y%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=16740032\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Gao Y<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Hay%20R%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=16740032\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Hay R<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Yimaz%20A%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=16740032\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Yimaz A<\/span><\/a>. Department of Pathology and Laboratory Medicine, Anatomical Pathology, Rockyview General Hospital, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada. <a href=\"kiril.trpkov@cls.ab.ca\" target=\"_blank\">kiril.trpkov@cls.ab.ca<\/a><br \/>\n<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>(7) <\/b>Minimal or no residual prostatic adenocarcinoma on radical prostatectomy: a 5-year experience with \u00ab\u00a0vanishing carcinoma phenomenon\u00a0\u00bb. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Kosarac%20O%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=22032574\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Kosarac O<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Zhai%20QJ%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=22032574\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Zhai QJ<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Shen%20S%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=22032574\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Shen S<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Takei%20H%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=22032574\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Takei H<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Ro%20JY%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=22032574\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Ro JY<\/span><\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=Ayala%20AG%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=22032574\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">Ayala AG<\/span><\/a>. Department of Pathology, The Methodist Hospital, 6565 Fannin St, Houston, TX 77030, USA. <a href=\"mailto:okosarac@tmhs.org\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #000000;\">okosarac@tmhs.org<\/span><\/a><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">(8) Int\u00e9r\u00eat des nouveaux marqueurs histologiques du cancer de prostate : Alpha M\u00e9thylacyl CoA Racemase (P504S) et p63 Vincent MOLINIE (1), Jean-Marie HERVE (2), Pierre-Marie LUGAGNE (2), Laurent YONNEAU (2), St\u00e9phane ELLARD (2), Thierry LEBRET (2), Henry BOTTO (2), (1) Service d&rsquo;Anatomie et Cytologie Pathologiques, H\u00f4pital Saint Joseph, Paris, France, (2) Service d&rsquo;Urologie, H\u00f4pital Foch, Suresnes, France Prog Urol, 2005, 15, 4, 611-615<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le d\u00e9pistage en cause ? La pr\u00e9vention une cause Mod\u00e9rateurs : Omar Brixi et Michel Dor\u00e9 Introduction par Omar Brixi Le d\u00e9pistage du cancer du sein est mis en cause. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment,\u00a0 la strat\u00e9gie syst\u00e9matique et de masse, le test &hellip; <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=298\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":285,"menu_order":6,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/298"}],"collection":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=298"}],"version-history":[{"count":101,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/298\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2713,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/298\/revisions\/2713"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/285"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=298"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}