{"id":340,"date":"2013-06-10T16:55:35","date_gmt":"2013-06-10T14:55:35","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=340"},"modified":"2014-12-28T15:35:00","modified_gmt":"2014-12-28T14:35:00","slug":"atelier-n3","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=340","title":{"rendered":"Atelier N\u00b03 &#8211; Colloque 2012"},"content":{"rendered":"<p><script type=\"text\/javascript\">\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){   (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),   m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)   })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga');   ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr');   ga('send', 'pageview');\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<h2>\u00a027 avril, apr\u00e8s midi.<\/h2>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\">Surdiagnostics source de surtraitements<\/span><\/h1>\n<h3><strong>Mod\u00e9rateur : Alain Siary<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121918.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-572\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121918-300x225.jpg\" alt=\"270420121918\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121918-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121918-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121918.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h3><strong>Surdiagnostics, facteurs de surtraitements<\/strong><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les apports de l\u2019imagerie (Scanners, IRM), ainsi que le d\u00e9pistage organis\u00e9 (sein) ou devenu syst\u00e9matique (prostate) de certains cancers est facteur de surdiagnostics. En outre certains changements dans les proc\u00e9dures d\u2019intervention chirurgicales se traduisent par des examens histologiques objectivant des cancers : c\u2019est le cas des thyro\u00efdectomies totales effectu\u00e9es pour des ad\u00e9nomes ou des goitres h\u00e9t\u00e9romultinodulaires. D\u2019o\u00f9 l\u2019augmentation des cancers de la thyro\u00efde parall\u00e8le \u00e0 la fr\u00e9quence des thyro\u00efdectomies.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La confusion entre facteurs de risque et maladies est une autre cause de surdiagnostics<\/span> : ainsi de l&rsquo;ost\u00e9oporose d\u00e9pist\u00e9e par densitom\u00e9trie, l&rsquo;interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats devant \u00eatre associ\u00e9e aux facteurs de risque fractuaire. De m\u00eame les dyslip\u00e9mies : l&rsquo;augmentation du LDL Cholest\u00e9rol chez les patients indemnes d&rsquo;une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie d&rsquo;origine monog\u00e9nique, n&rsquo;est qu&rsquo;un facteur de risque parmi d&rsquo;autres. <strong>Un troisi\u00e8me moyen de conduire aux surdiagnostics est de diminuer les seuils de d\u00e9finition d&rsquo;une maladie : Ainsi l&rsquo;abaissement du seuil \u00e0 140\/90 mm pour d\u00e9finir l&rsquo;HTA, ou 1,26 g\/l pour le diab\u00e8te etc &#8230;<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Enfin,<strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">l&rsquo;assimilation de troubles du comportement \u00e0 des affections psychiatriques graves<\/span><\/strong> : par exemple les personnes pr\u00e9sentant un \u00e9pisode d\u00e9pressif d&rsquo;\u00e9volution variable avec des phases indemnes de manifestations de tristesse, consid\u00e9r\u00e9s comme des bipolaires ou les personnes de caract\u00e8res obsessionnels, dont les comportements sont assimil\u00e9s aux troubles obsessionnels compulsifs \u00e0 la mode il y a une quinzaine d&rsquo;ann\u00e9es avant d&rsquo;\u00eatre remplac\u00e9s par les troubles bipolaires.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Ces surdiagnostics sont associ\u00e9s \u00e0 des surtraitements : chirurgie, radioth\u00e9rapie, traitements m\u00e9dicamenteux, Iode 131 pour la thyro\u00eede&#8230;.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Int\u00e9r\u00eat de l\u2019Evidence Based M\u00e9decine<\/strong> : <strong>EBM<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La m\u00e9decine factuelle fond\u00e9e sur des crit\u00e8res cliniques robustes, tenant compte du contexte dans lequel elle s&rsquo;exerce et du choix \u00e9clair\u00e9 du patient est un outil indispensable pour freiner des pratiques d\u00e9l\u00e9t\u00e8res : ainsi le scanner vert\u00e9bral par le nombre important de hernies discales d\u00e9couvertes en cas de lombalgies avait favoris\u00e9 des interventions chirurgicales inutiles, avant que l&rsquo;on d\u00e9couvre que les images de hernies \u00e9taient aussi fr\u00e9quentes chez les personnes indemnes de douleurs, de m\u00eame le d\u00e9pistage du neuroblastome remis en cause par 2 \u00e9tudes randomnis\u00e9es.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Par ailleurs il n&rsquo;est pas rare que des essais randomis\u00e9s remettent en cause des traitements administr\u00e9s syst\u00e9matiquement aussi bien aupr\u00e8s de personnes indemnes de pathologies av\u00e9r\u00e9es, comme l&rsquo;aspirine \u00e0 vis\u00e9e antiagr\u00e9gante ou les antioxydants ou des personnes ayant pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9v\u00e8nement pathologique, chez qui on veut \u00e9viter une aggravation : c&rsquo;est le cas des anti-arythmiques apr\u00e8s un infarctus, ou le blocage complet du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine en cas de n\u00e9phropathie, alors que les hypoth\u00e8ses faisaient pr\u00e9voir le contraire.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><strong>Le concept de pr\u00e9vention quaternaire<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Ce qui nous am\u00e8ne dans un 3\u00e8me temps \u00e0 pr\u00e9senter <strong>le concept de pr\u00e9vention quaternaire<\/strong> que l&rsquo;on peut d\u00e9finir comme la pr\u00e9vention de la m\u00e9decine non n\u00e9cessaire ou mieux comme <strong>la pr\u00e9vention de la pr\u00e9vention inutile<\/strong>. Ne pas proc\u00e9der \u00e0 des d\u00e9pistages inconsid\u00e9r\u00e9s non valid\u00e9s par des essais biens conduits, ne pas proposer d&rsquo;examens d&rsquo;imageries qui risquent de montrer des incidentalomes facteurs d&rsquo;angoisses et de nouvelles explorations, ne pas proposer des traitements qui n&rsquo;ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9s qu&rsquo;aupr\u00e8s de populations pr\u00e9sentant des risques diff\u00e9rents de la personne concern\u00e9e.<strong> La pr\u00e9vention quaternaire est une t\u00e2che de base du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste qui n\u00e9cessite une bonne connaissance et pratique de l&rsquo;Evidence Based M\u00e9decine.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121917.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-479 aligncenter\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121917-300x225.jpg\" alt=\"270420121917\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121917-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121917-1024x768.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/270420121917.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a name=\"Bernard_Junod\"><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Bernard Junod , Bernard Duperray<\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Surdiagnostic et surtraitement du cancer du sein par radioth\u00e9rapie<\/em><\/span><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small; color: #008000;\">cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/D\u00e9pistage_surdiagnostic-Avril-2012-Duperray.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-432\" style=\"border: 2px solid black;\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/d\u00e9pistage-du-cancer.Duperray-300x224.jpg\" alt=\"d\u00e9pistage du cancer.Duperray\" width=\"300\" height=\"224\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/d\u00e9pistage-du-cancer.Duperray-300x224.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/d\u00e9pistage-du-cancer.Duperray.jpg 1003w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">R\u00e9sum\u00e9 du diaporama : <a title=\"Surdiagnostic et surtraitement du cancer du sein par radioth\u00e9rapie\" href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Junod-Bernard-atelier-3-diapo.pdf\" target=\"_blank\">cliquer sur le lien<\/a><\/h6>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le risque de surdiagnostic d\u00e9pend du stade de cancer du sein. Il est plus \u00e9lev\u00e9 lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;un cancer in situ versus infiltrant ou alors sans versus avec envahissement ganglionnaire.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La d\u00e9finition de surdiagnostic : Cancer histologique qui n&rsquo;\u00e9volue pas vers des sympt\u00f4mes cliniques.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Les risques associ\u00e9s \u00e0 une radioth\u00e9rapie pour cancer du sein sont surtout des affections cardiaques et des cancers du poumon<\/span>.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les cons\u00e9quences n\u00e9fastes d&rsquo;un surtraitement par radioth\u00e9rapie sur la mortalit\u00e9 globale r\u00e9sultent d&rsquo;une balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque tributaire de la proportion de surdiagnostics parmi les patientes trait\u00e9es.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les dernier travail sur les risques de la radioth\u00e9rapie \u00e0 long terme est une \u00e9tude de l&rsquo;IGR qui montre<strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">une surmortalit\u00e9 cardiovasculaire de 76% 20 ans apr\u00e8s irradiation pour cancer du sein dans une cohorte trait\u00e9e entre 1954 et 1984.<\/span><\/strong><\/h4>\n<hr \/>\n<h5><\/h5>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><strong>Alain Braillon .<\/strong><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<h4><em><span style=\"color: #0000ff;\">M\u00e9decin des h\u00f4pitaux vir\u00e9 du CHU d&rsquo;Amiens par le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 contre l&rsquo;avis de la Commission Statutaire Nationale<\/span><\/em><\/h4>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>D\u00e9pistage du cancer de la prostate, un scandale sanitaire de plus .<\/em><\/span><\/span><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small; color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/prostate-Alain-Braillon.ppsx\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-583\" style=\"border: 2px solid black;\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/D\u00e9pistage-du-cancer-de-la-prostate-300x224.jpg\" alt=\"D\u00e9pistage du cancer de la prostate\" width=\"300\" height=\"224\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/D\u00e9pistage-du-cancer-de-la-prostate-300x224.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/D\u00e9pistage-du-cancer-de-la-prostate-1024x766.jpg 1024w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/D\u00e9pistage-du-cancer-de-la-prostate.jpg 1199w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h3>\u00a0<strong>D\u00e9pistage du cancer de la prostate, un scandale sanitaire de plus ?<\/strong><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le test PSA pour d\u00e9pister le cancer de la prostate ne doit plus \u00eatre fait aux hommes en bonne sant\u00e9 et ne devrait plus \u00eatre rembours\u00e9. Une proc\u00e9dure formelle d&rsquo;autorisation, comme pour un m\u00e9dicament, est n\u00e9cessaire pour les programmes de sant\u00e9 publique. <span style=\"text-decoration: underline;\">Il est de la responsabilit\u00e9 de l&rsquo;Etat de mettre fin \u00e0 une d\u00e9rive dont les cons\u00e9quences sont catastrophiques<\/span>. <strong>Malgr\u00e9 les mises en garde, la pratique du PSA est pass\u00e9e de 2,7 millions en 2003 \u00e0 4,6 en 2010.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Il existe depuis des ann\u00e9es un aller retour entre les instances officielles qui restent \u00e9vasives (ANAES, HAS) et l&rsquo;Association Fran\u00e7aise d&rsquo;Urologie qui pr\u00f4ne par des campagnes m\u00e9diatiques sans fondement scientifique, le d\u00e9pistage syst\u00e9mique du cancer prostatique. Il n&rsquo;y a aucune corr\u00e9lation entre la participation \u00e0 un d\u00e9pistage des personnes concern\u00e9es et sa validit\u00e9 :<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Prostate<\/strong> : 75% des hommes ont effectu\u00e9s des dosages de PSA. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Ce dosage est estim\u00e9 en co\u00fbt au 7\u00e8me rang des examens biologiques chez les g\u00e9n\u00e9ralistes en 2003<\/span>.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Sein<\/strong> : 53% des femmes de 50 \u00e0 74 ans ont effectu\u00e9 des mammographies de d\u00e9pistage (2011)<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Colon<\/strong> : 34% des personnes de 50 \u00e0 74 ans ont eu un H\u00e9mocult (2011), alors que ce d\u00e9pistage a fait preuve qu&rsquo;il apportait un b\u00e9n\u00e9fice.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Col<\/strong> : La participation au d\u00e9pistage n&rsquo;est pas pr\u00e9cis\u00e9e.<\/h4>\n<hr \/>\n<h5><\/h5>\n<h3><strong><span style=\"color: #000000;\">Ibrahim Lassoued, Marc Jamoulle<\/span><\/strong><\/h3>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\"><em><span style=\"color: #808080; text-decoration: underline;\">Cancer du sein\u00a0; d\u00e9pistage ou surdiagnostic.<\/span><\/em><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les auteurs ont tent\u00e9 d&rsquo;actualiser les connaissances en mati\u00e8re de d\u00e9pistage du cancer du sein par une revue de la litt\u00e9rature scientifique, des recommandations faites par diff\u00e9rentes institutions nationales de sant\u00e9 ainsi que les potentiels effets ind\u00e9sirables par le surdiagnostic et le surtraitement. Les auteurs pensent que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes peuvent informer leurs patientes sur les enjeux du d\u00e9pistage.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><em>M\u00e9thode : <\/em>La revue de la litt\u00e9rature, ainsi que la lecture d&rsquo;ouvrage sur les enjeux de d\u00e9pistage, les travaux de certains experts ont pour but d&rsquo;\u00e9claircir les points suivants :<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h5 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: medium; color: #000000;\">Les principes de base \u00e9pid\u00e9miologique pour qu&rsquo;un d\u00e9pistage soit utile<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5>Le b\u00e9n\u00e9fice \u00e9ventuel du d\u00e9pistage syst\u00e9mique des femmes du cancer du sein par la mammographie.<\/h5>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5>Les risques et effets ind\u00e9sirables du d\u00e9pistage du cancer du sein par la mammographie.<\/h5>\n<\/li>\n<li>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;information des femmes invit\u00e9es au d\u00e9pistage<\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #339966; font-size: small;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Lassoued-Ibrahima-Jamoulle-Marc-Atelier-3.pdf\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-593\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/cancer-du-sein-lassoued-jamoulle-300x228.jpg\" alt=\"cancer du sein lassoued jamoulle\" width=\"300\" height=\"228\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/cancer-du-sein-lassoued-jamoulle-300x228.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/cancer-du-sein-lassoued-jamoulle.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><em>R\u00e9sultats : <\/em><span style=\"color: #000000;\">Il existe des divergences entre diverses institutions quant \u00e0 l&rsquo;efficacit\u00e9 du d\u00e9pistage du cancer du sein. Les conclusions de la Cochrane ainsi que de la revue Prescrire sont tr\u00e8s r\u00e9serv\u00e9es et m\u00eame si il y a un b\u00e9n\u00e9fice, celui-ci est minime et insuffisant pour avoir un avis tranch\u00e9 sur la question. En effet, le NNS pendant 10 ans (number need to screen) est de 2000. Dans le m\u00eame temps 10 femmes en bonne sant\u00e9 seront trait\u00e9es inutilement d&rsquo;un cancer et 200 femmes seront faussement alert\u00e9es par ce d\u00e9pistage.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Toutes les institutions \u00e9tatiques (KCE , HAS , Canadian Task forces, etc&#8230;), recommandent la poursuite du d\u00e9pistage des femmes de 50 \u00e0 69 ans et consid\u00e8rent que le b\u00e9n\u00e9fice c&rsquo;est \u00e0 dire la d\u00e9tection de la tumeur \u00e0 un stage pr\u00e9coce avec pour cons\u00e9quence un traitement moins lourd (ce qui est faux) et une r\u00e9assurance des femmes dont l&rsquo;examen est n\u00e9gatif (ce qui est une erreur 20% de faux n\u00e9gatifs) est sup\u00e9rieur aux effets ind\u00e9sirables c&rsquo;est-\u00e0-dire faux positifs, faux n\u00e9gatifs et traitement de tumeurs \u00e0 croissance tr\u00e8s lentes. Ces institutions esp\u00e8rent qu&rsquo;au fil du temps le d\u00e9pistage fera ses preuves par une diminution plus significative de la mortalit\u00e9 m\u00eame si<strong> actuellement, on ne dispose pas d&rsquo;arguments scientifiques pour attribuer cette petite baisse de mortalit\u00e9 au d\u00e9pistage. Par ailleurs l&rsquo;information biais\u00e9e donn\u00e9e aux patientes fait \u00e9merger de fausses croyances sur la mammographie.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">92% des femmes ignorent les risques des surtraitements.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">68% pensent que la participation au d\u00e9pistage diminue le risque d&rsquo;avoir un cancer du sein. La majorit\u00e9 estime que par le d\u00e9pistage, m\u00eame si il y a un cancer, le traitement sera moins agressif.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">60% pensent que le d\u00e9pistage r\u00e9duit de 50% la mortalit\u00e9.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le r\u00f4le du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est d&rsquo;informer les femmes sur les incertitudes de ce d\u00e9pistage (les incertitudes de l&rsquo;imagerie avec les faux positifs, les faux n\u00e9gatifs, le surdiagnostic, la fausse r\u00e9assurance) afin qu&rsquo;elles d\u00e9cident de leur choix (se faire d\u00e9pister ou pas) en toute connaissance de cause.<\/h4>\n<hr \/>\n<h6><\/h6>\n<h3><strong><span style=\"color: #000000;\">Jacques Testart<\/span><\/strong><\/h3>\n<h3><span style=\"color: #808080;\"><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Le cas de l\u2019Assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP)<\/span> :<a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Testart-Jacques-Atelier-3.pdf\" target=\"_blank\"> cliquer sur le lien<\/a><br \/>\n<\/em><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La surm\u00e9dicalisation dans l&rsquo;AMP est particuli\u00e8rement remarquable. Les interventions m\u00e9dicales concernent des personnes non malades, traitent des couples plut\u00f4t que des individus, visent seulement \u00e0 supprimer le sympt\u00f4me (st\u00e9rilit\u00e9), cachent les causes exog\u00e8nes (environnement) ou non m\u00e9dicales (\u00e2ge, angoisse, &#8230;) et favorisent de nouveaux diagnostics (DPI).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Ces diagnostics, \u00e0 vis\u00e9e \u00e9liminatoire, camouflent les \u00e9checs de la th\u00e9rapie g\u00e9nique et ouvrent des perspectives infinis \u00e0 la \u00ab\u00a0m\u00e9decine pr\u00e9ventive\u00a0\u00bb. Ces diagnostics, \u00e0 vis\u00e9e \u00e9liminatoire, camouflent les \u00e9checs de la th\u00e9rapie g\u00e9nique et ouvrent des perspectives infinis \u00e0 la \u00ab\u00a0m\u00e9decine pr\u00e9ventive\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<h4>15% des couples pr\u00e9sentent une infertilit\u00e9, 3% des naissances proc\u00e8dent d&rsquo;une AMP.<\/h4>\n<h4>La proportion de st\u00e9rilit\u00e9s idiopathiques est pass\u00e9e de 10 \u00e0 25%<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">On est pass\u00e9 des indications m\u00e9dicales (obstruction des trompes, dysovulation, d\u00e9ficiences du sperme) \u00e0 des indications sociales : femmes seules, couples homo, femmes m\u00e9nopaus\u00e9es. Les cons\u00e9quences sont les suivantes :<\/h4>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5><span style=\"font-size: small;\">Les examens compl\u00e9mentaires et les traitements s&rsquo;inscrivent dans le cadre d&rsquo;une m\u00e9dicalisation croissante du corps f\u00e9minin avec multiplication des dosages hormonaux sous agonistes LH-RH.<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5><span style=\"font-size: small;\">Les tests g\u00e9n\u00e9tiques n&rsquo;ont d&rsquo;autre effet que d&rsquo;augmenter les angoisses des couples concern\u00e9s.<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5><span style=\"font-size: small;\">La technique de l&rsquo;injection des spermatozo\u00efdes dans l&rsquo;ovule concerne actuellement les 2\/3 des FIV<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5><span style=\"font-size: small;\">1\/3 des enfants n\u00e9s sont des jumeaux.<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5><span style=\"font-size: small;\">Risque de d\u00e9rives eug\u00e9niques avec le diagnostic pr\u00e9implantatoire avec recherche de l&rsquo;enfant id\u00e9al par tri des embryons.<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h5><span style=\"font-size: small;\">Pr\u00e9vention de l&rsquo;infertilit\u00e9 cons\u00e9cutive \u00e0 une m\u00e9nopause pr\u00e9coce : Bilan \u00e0 33 ans en vue d&rsquo;une procr\u00e9ation 10 ans plus tard.<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Malgr\u00e9 cette surm\u00e9dicalisation avec des traitements co\u00fbteux faisant appel \u00e0 une large utilisation d&rsquo;hormones recombinantes et l&rsquo;engouement des m\u00e9decins, le taux de succ\u00e8s n&rsquo;a pas chang\u00e9 depuis 38 ans<\/span>.<\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><strong><em>Compte rendu de l&rsquo;atelier N\u00b03<\/em> <\/strong>: <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/CR-atelier-3.pdf\" target=\"_blank\">cliquer sur le lien<\/a><\/h6>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><\/h6>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a027 avril, apr\u00e8s midi. Surdiagnostics source de surtraitements Mod\u00e9rateur : Alain Siary Surdiagnostics, facteurs de surtraitements Les apports de l\u2019imagerie (Scanners, IRM), ainsi que le d\u00e9pistage organis\u00e9 (sein) ou devenu syst\u00e9matique (prostate) de certains cancers est facteur de surdiagnostics. En &hellip; <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=340\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"parent":120,"menu_order":3,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/340"}],"collection":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=340"}],"version-history":[{"count":235,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/340\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3638,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/340\/revisions\/3638"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/120"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=340"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}