{"id":3882,"date":"2016-05-20T14:56:46","date_gmt":"2016-05-20T12:56:46","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=3882"},"modified":"2016-05-22T12:23:21","modified_gmt":"2016-05-22T10:23:21","slug":"atelier-n2-colloque-2015","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=3882","title":{"rendered":"Atelier N\u00b02 &#8211; Colloque 2015"},"content":{"rendered":"<p><script>\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){ (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o), m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m) })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga'); ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr'); ga('send', 'pageview');\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Vendredi 17 avril 2015 &#8211; apr\u00e8s-midi<\/em><\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a id=\"Atelier N\u00b02\"><\/a>Atelier N\u00b02<\/h2>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\">\u00ab\u00a0Cons\u00e9quences des modes de r\u00e9mun\u00e9ration des professionnels de sant\u00e9 et des structures de soins sur la pertinence des soins\u00a0\u00bb<\/span><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_20150417_152505.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-3884 aligncenter\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_20150417_152505-300x225.jpg\" alt=\"IMG_20150417_152505\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_20150417_152505-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_20150417_152505-768x576.jpg 768w, 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href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Dominique_POLTON_r\u00e9mun\u00e9ration-et-pertinence_17-04-2015.pps\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-3886 aligncenter\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Dominique_POLTON_r\u00e9mun\u00e9ration-et-pertinence_17-04-2015-300x212.jpg\" alt=\"Dominique_POLTON_r\u00e9mun\u00e9ration et pertinence_17-04-2015\" width=\"300\" height=\"212\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Dominique_POLTON_r\u00e9mun\u00e9ration-et-pertinence_17-04-2015-300x212.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Dominique_POLTON_r\u00e9mun\u00e9ration-et-pertinence_17-04-2015-768x543.jpg 768w, 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src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Retranscription_int\u00e9grale_Conf_Mme_Dominique_POLTON-214x300.jpg\" alt=\"Retranscription_int\u00e9grale_Conf_Mme_Dominique_POLTON\" width=\"214\" height=\"300\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Retranscription_int\u00e9grale_Conf_Mme_Dominique_POLTON-214x300.jpg 214w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Retranscription_int\u00e9grale_Conf_Mme_Dominique_POLTON.jpg 427w\" sizes=\"(max-width: 214px) 100vw, 214px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>R\u00e9sum\u00e9<\/strong> : Mme Dominique POLTON ouvre l\u2019apr\u00e8s-midi par une conf\u00e9rence introductive. Selon l\u2019\u00e9conomiste, aucun mode de r\u00e9mun\u00e9ration n\u2019est parfait. Le paiement \u00e0 l\u2019acte, pousse \u00e0 l\u2019acte, y compris des actes inutiles. Le forfait de type capitation, peut produire de la s\u00e9lection et entra\u00eener un report des soins sur d\u2019autres (Ex\u00a0: soins sp\u00e9cialis\u00e9s plus importants). Et le salaire ne porte pas d\u2019incitation particuli\u00e8re \u00e0 produire. Aucun de ces modes de r\u00e9mun\u00e9ration ne r\u00e9compense la qualit\u00e9. Constatant que notre syst\u00e8me ne cr\u00e9\u00e9 pas beaucoup d\u2019incitation \u00e0 ce que les transitions se passent bien, elle cite l\u2019exemple du taux d\u2019adressage en soins de suite et r\u00e9adaptation extr\u00eamement variable entre les r\u00e9gions apr\u00e8s proth\u00e8se totale de hanche ou de genou (de 16 \u00e0 81%) qui serait surtout li\u00e9e \u00e0 l\u2019offre de soins. La conseill\u00e8re aupr\u00e8s du directeur g\u00e9n\u00e9ral de la CNAMTS, aborde ensuite les diff\u00e9rents modes de r\u00e9mun\u00e9ration sur objectifs de qualit\u00e9, pertinence, efficience. Elle montre que la plupart des pays d\u00e9velopp\u00e9s, ont \u00ab\u00a0mix\u00e9\u00a0\u00bb les 3 modes de r\u00e9mun\u00e9ration, en ajoutant une dose de r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 la performance. Pour certains, bien avant nous et avec une part beaucoup plus importante de r\u00e9mun\u00e9ration sur objectif, comme le Royaume-Uni, il y a plus de dix ans et qui consacre aujourd\u2019hui 15% \u00e0 la qualit\u00e9. Les r\u00e9sultats sont faiblement positifs. Par exemple, les \u00e9carts de pratique entre zones territoriales riches et pauvres auraient \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits en Angleterre. Le paiement au parcours (\u00ab\u00a0bundled payments\u00a0\u00a0\u00bb des anglo-saxons), est un mode qui \u00e9merge et permet de r\u00e9mun\u00e9rer un \u00e9pisode de soins ou une \u00e9quipe pluriprofessionnelle. Les pays avanc\u00e9s qu\u2019elle cite sont la Su\u00e8de (exemple de la chirurgie du rachis) et les Pays-Bas (suivi des patients diab\u00e9tiques). Au final, le mode de r\u00e9mun\u00e9ration peu faciliter l\u2019am\u00e9lioration des pratiques mais ne fait pas tout. Ce n\u2019est pas une panac\u00e9e. Plus que la r\u00e9mun\u00e9ration, c\u2019est la m\u00e9canique associ\u00e9e au projet qui\u00a0 pousse \u00e0 expliciter les \u00e9l\u00e9ments de la qualit\u00e9.<\/h4>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong><span style=\"color: #000000; text-decoration: underline;\">Echange avec les participants<\/span><\/strong><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un participant explique que le choix des objectifs est crucial et qu\u2019ils ne sont pas toujours tr\u00e8s bien choisis, citant la vaccination anti-papillomavirus et le d\u00e9pistage du cancer du sein par mammographie.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un autre demande pourquoi ces objectifs ne sont pas n\u00e9goci\u00e9s en France avec les soci\u00e9t\u00e9s savantes alors que c\u2019est le cas dans d\u2019autres pays.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un autre signale que MEDICARE aux USA, qui ne faisait rien il y a 3 ou 4 ans, verse aujourd\u2019hui 20%, montera \u00e0 30% en 2016, avec un objectif de 50% de paiement \u00e0 la qualit\u00e9 en 2018.<\/h4>\n<h6 style=\"text-align: center;\">Cliquer sur l&rsquo;image ci-dessous pour t\u00e9l\u00e9charger la tribune de Sylvia BURWELL, Ministre de la Sant\u00e9 aux USA, publi\u00e9e dans le New England Journal of Medicine le 29 janvier 2015, dans laquelle elle d\u00e9taille la mont\u00e9e en charge Outre-Atlantique du P4P<\/h6>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/NEJM_Setting-Value-Based-Payment-Goals-to-Improve-U.S.-Health-Care_01-2015.pdf\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-3904 aligncenter\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/NEJM_Sylvia_BURWELL_01-2015-226x300.jpg\" alt=\"NEJM_Sylvia_BURWELL_01-2015\" width=\"226\" height=\"300\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/NEJM_Sylvia_BURWELL_01-2015-226x300.jpg 226w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/NEJM_Sylvia_BURWELL_01-2015.jpg 455w\" sizes=\"(max-width: 226px) 100vw, 226px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Ouvrir la retranscription int\u00e9grale de la conf\u00e9rence de Mme Dominique POLTON, pour d\u00e9couvrir l\u2019ensemble des \u00e9changes avec les participants du colloque en suivant le lien\u00a0: <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Dominique_POLTON_Retranscription_int\u00e9grale_Conf\u00e9rence_17-04-2015.pdf\" target=\"_blank\">ici<\/a> (pages 7 \u00e0 10 du document).<\/span><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><a id=\"Omar BRIXI\"><\/a>Pr\u00e9sentation de l&rsquo;atelier<\/strong><\/h2>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Dr Omar BRIXI<\/span>, M\u00e9decin de Sant\u00e9 Publique, Consultant, Formateur, Cofondateur du groupe Princeps<\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">Cliquer sur l&rsquo;image ci-dessous pour t\u00e9l\u00e9charger la pr\u00e9sentation diapositives<\/h6>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Omar_BRIXI_Atelier_N2_programme_Colloque_4S_Bobigny_2015-1.ppsx\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-3878 aligncenter\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Omar_BRIXI_Atelier_N2_programme_Colloque_4S_Bobigny_2015-300x225.jpg\" alt=\"Omar_BRIXI_Atelier_N2_programme_Colloque_4S_Bobigny_2015\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Omar_BRIXI_Atelier_N2_programme_Colloque_4S_Bobigny_2015-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Omar_BRIXI_Atelier_N2_programme_Colloque_4S_Bobigny_2015-768x576.jpg 768w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Omar_BRIXI_Atelier_N2_programme_Colloque_4S_Bobigny_2015.jpg 960w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><a id=\"Didier MENARD\"><\/a>\u00ab <strong>D\u00e9finir d&rsquo;abord le service, ensuite le mode de r\u00e9mun\u00e9ration<\/strong> \u00bb<\/strong><\/h2>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Dr Didier M\u00c9NARD<\/span>, M\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, Pr\u00e9sident de l&rsquo;association \u00ab\u00a0la place de la sant\u00e9\u00a0\u00bb et de la F\u00e9d\u00e9ration des maisons de sant\u00e9 d\u2019Ile de France<\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">Pr\u00e9sentation \u00e0 venir<\/h6>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><a id=\"L\u00e9a TOULEMON\"><\/a>\u00ab D\u00e9m\u00e9nager vers un syst\u00e8me ou l&rsquo;Assurance maladie est plus g\u00e9n\u00e9reuse, augmente-t-il la consommation de soins de sant\u00e9 ? \u00bb<\/strong><\/h2>\n<p><span style=\"color: #000000;\">L\u00e9a TOULEMON<\/span>, Sciences Po, LIEPP<\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">Cliquer sur l&rsquo;image ci-dessous pour t\u00e9l\u00e9charger la pr\u00e9sentation diapositives de Mme L\u00e9a TOULEMON<\/h6>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/L\u00e9a_Toulemon_Le-cas-de-lAlsace-Moselle_Coll_Bobigny_17-04-2015.pdf\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-3912 aligncenter\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/L\u00e9a_TOULEMON-300x224.jpg\" alt=\"L\u00e9a_TOULEMON\" width=\"300\" height=\"224\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/L\u00e9a_TOULEMON-300x224.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/L\u00e9a_TOULEMON-768x573.jpg 768w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/L\u00e9a_TOULEMON.jpg 807w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><a id=\"Pierre DRIELSMA\"><\/a>\u00ab Impact du changement de r\u00e9mun\u00e9ration\u00a0 sur les pratiques de soins et de sant\u00e9 ; impact sur les patients ; impact sur le positionnement des maisons m\u00e9dicales, impact politique, obstacles et menaces \u00bb<\/strong><\/h2>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Dr Pierre DRIELSMA, M\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, Belgique<\/span><\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">Cliquer sur l&rsquo;image ci-dessous pour t\u00e9l\u00e9charger la pr\u00e9sentation diapositives du Dr Pierre DRIELSMA<\/h6>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Pierre_DRIEMSLA_impact-du-forfait-\u00e0-la-capitation.ppsx\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-3919 aligncenter\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Pierre_DRIEMSLA_impact-du-forfait-\u00e0-la-capitation-1-300x225.jpg\" alt=\"Pierre_DRIEMSLA_impact du forfait \u00e0 la capitation\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Pierre_DRIEMSLA_impact-du-forfait-\u00e0-la-capitation-1-300x225.jpg 300w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Pierre_DRIEMSLA_impact-du-forfait-\u00e0-la-capitation-1-768x576.jpg 768w, http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Pierre_DRIEMSLA_impact-du-forfait-\u00e0-la-capitation-1.jpg 960w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vendredi 17 avril 2015 &#8211; apr\u00e8s-midi Atelier N\u00b02 \u00ab\u00a0Cons\u00e9quences des modes de r\u00e9mun\u00e9ration des professionnels de sant\u00e9 et des structures de soins sur la pertinence des soins\u00a0\u00bb &nbsp; Conf\u00e9rence introductive \u00ab Cons\u00e9quence des modes de r\u00e9mun\u00e9ration des professionnels de sant\u00e9 &hellip; <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=3882\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":3782,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3882"}],"collection":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3882"}],"version-history":[{"count":36,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3882\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4093,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3882\/revisions\/4093"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3782"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3882"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}