{"id":2991,"date":"2014-06-01T08:07:45","date_gmt":"2014-06-01T06:07:45","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2991"},"modified":"2014-06-27T09:12:06","modified_gmt":"2014-06-27T07:12:06","slug":"atelier-n2-colloque-2014","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2991","title":{"rendered":"Atelier N\u00b02 &#8211; Colloque 2014"},"content":{"rendered":"<p><script>\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){   (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),   m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)   })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga');   ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr');   ga('send', 'pageview');\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\">La sous m\u00e9dicalisation <\/span><\/h1>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><em>Animateur<\/em><span style=\"color: #808080;\"><em> :<\/em> <strong>Florence Amrouche<\/strong><\/span><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Co-animateur :<\/span><\/em><span style=\"color: #808080;\"><strong>Elena Pasca<\/strong><\/span><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Participation de <strong>Sara Zeggai<\/strong> ( \u00e9tudiante en m\u00e9decine) et du<strong> Dr Matthieu Yver<\/strong><br \/>\n<\/span><\/em><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><em><span style=\"color: #808080;\"> \u00e0 l&rsquo;origine d&rsquo;un collectif : Le RIRE ( R\u00e9seau d&rsquo;Initiatives et de R\u00e9ponses Etudiante )<\/span><\/em><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/sites.google.com\/site\/rirelibre\/\" target=\"_blank\">Lien vers le site<\/a><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-2964\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/250420143809-300x225.jpg\" alt=\"250420143809\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/250420143809-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/250420143809-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/250420143809.jpg 1600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>Introduction<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">On ne peut parler de<strong> surm\u00e9dicalisation<\/strong> sans d\u00e9cemment parler de <strong>sous-m\u00e9dicalisation,<\/strong> dans notre soci\u00e9t\u00e9 contemporaine comme dans les pays pauvres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celles et ceux qui n&rsquo;ont pas les moyens ou les ont perdu n&rsquo;arrivent plus \u00e0 obtenir la reconnaissance minimale de leurs besoins et <strong>\u00e0 faire valoir leurs droits<\/strong>, pendant que d&rsquo;autres \u00ab\u00a0<strong> consomment, voir abusent<\/strong>.\u00a0\u00bb ou y sont entrain\u00e9s.<span style=\"text-decoration: underline;\"> Et il y en a d&rsquo;autres qui ont int\u00e9r\u00eat \u00e0 pousser \u00e0 la surm\u00e9dicalisation.<\/span><\/p>\n<p>Les derni\u00e8res statistiques de l&rsquo;INSEE ajoutent le retour de <strong>la pauvret\u00e9<\/strong> aux donn\u00e9es d\u00e9j\u00e0 connues sur <strong>les exclusions, la pr\u00e9carit\u00e9 et les in\u00e9galit\u00e9s,<\/strong> et cela dans un pays riche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mais que veut dire sous-m\u00e9dicalisation ? Renoncement aux soins, difficult\u00e9s d&rsquo;acc\u00e8s, ou usage partiel des droits et des services &#8230;..Nous entendre sur cet aspect dans nos soci\u00e9t\u00e9s comme dans celles qui sont priv\u00e9es de ressources et du minimum vital.<\/strong><\/p>\n<p>En comprendre non seulement les manifestations, mais surtout les d\u00e9terminants et les \u00e9volutions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clarifier si possible les liens entre sur et sous-m\u00e9dicalisation<\/strong>. Le \u00a0\u00bb <strong>trop<\/strong> \u00a0\u00bb est-il reli\u00e9 au \u00ab\u00a0<strong> pas assez<\/strong> \u00a0\u00bb ? ou l&rsquo;<span style=\"text-decoration: underline;\">un et l&rsquo;autre sont des facettes diff\u00e9rentes des m\u00eames travers, d\u00e9rives et tendance<\/span> :<strong> soins inappropri\u00e9s aux besoins r\u00e9els de la population, m\u00e9dicalisation excessive, logiques marchandes dominantes.<\/strong><\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong><em><span style=\"color: #808080;\">Intervention de Florence Amrouche<\/span><\/em><\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><strong><em><span style=\"color: #808080;\">Les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9. Les renoncements aux soins, difficult\u00e9s d&rsquo;acc\u00e8s et refus de soins. Les disparit\u00e9s g\u00e9ographiques de densit\u00e9 m\u00e9dicale et de consultations. La consommation de m\u00e9dicaments en France.<\/span><\/em><\/strong><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Expos\u00e9 de Florence Amrouche<\/em><\/span><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/COLLOQUE-2014-ATELIER-1-Copie.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3356\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/la-sous-m\u00e9dicalisation-2014-300x231.jpg\" alt=\"la sous m\u00e9dicalisation 2014\" width=\"300\" height=\"231\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/la-sous-m\u00e9dicalisation-2014-300x231.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/la-sous-m\u00e9dicalisation-2014.jpg 896w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">\u00a0<strong><span style=\"color: #008000;\">cliquer sur l&rsquo;image pour regarder et \u00e9couter la pr\u00e9sentation<\/span><\/strong><\/h6>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Ce n&rsquo;est que lors <strong>des premi\u00e8res \u00e9tapes du d\u00e9veloppement \u00e9conomique<\/strong> que l&rsquo;esp\u00e9rance de vie augmente. <strong>Au fur et \u00e0 mesure que les niveaux de vie augmentent et que les pays s&rsquo;enrichissent, le lien entre croissance \u00e9conomique et esp\u00e9rance de vie s&rsquo;att\u00e9nue.<\/strong> La courbe ascendance s\u2019infl\u00e9chit et devient horizontale et au bout de la ligne horizontale se trouvent les 30 pays les plus riches de la plan\u00e8te.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Dans les pays riches, augmenter la richesse ne se traduit par aucun gain suppl\u00e9mentaire en mati\u00e8re d&rsquo;esp\u00e9rance de vie<\/strong> . Ce processus est d\u00e9j\u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 dans la trentaine de pays les plus riches.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Quelque soit la croissance \u00e9conomique d&rsquo;un pays, a chaque d\u00e9cennie, l&rsquo;esp\u00e9rance de vie progresse de deux \u00e0 trois ans. <span style=\"text-decoration: underline;\">L&rsquo;\u00e9volution enregistr\u00e9e dans un pays aussi riche que les Etats Unis n&rsquo;est pas plus probante que celle de la Gr\u00e8ce ou de la Nouvelle Z\u00e9lande.<\/span> Le PIB de ces deux pays est pourtant presque moiti\u00e9 moindre que celui des am\u00e9ricains.<strong> L&rsquo;Am\u00e9rique d\u00e9pense 6000 dollars par personne par an, en soins de sant\u00e9; la Gr\u00e8ce d\u00e9pense moins de 3000 dollars et poss\u00e8de 6 fois moins de scanners qu&rsquo;aux USA.<br \/>\n<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Augmenter la croissance \u00e9conomique dans les pays en voie de d\u00e9veloppement permet de r\u00e9duire les infections alors que dans les pays riches, on augmente les cancers et les maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives cardiovasculaires qui deviennent les maladies des pauvres dans les soci\u00e9t\u00e9s prosp\u00e8res.<strong> Toutes ces donn\u00e9es proviennent des sources les plus fiables : Banque Mondiale, OMS, Nations Unies, OCDE. Et ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es dans le livre de Richard Wilkinson et Kate Pickett \u00a0\u00bb Pourquoi, l&rsquo;\u00e9galit\u00e9 est meilleure pour tous.\u00a0\u00bb<br \/>\n<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les pays les plus \u00e9galitaires dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s ( <strong>Japon, Finlande, Norv\u00e8ge, Su\u00e8de<\/strong> ) montrent une variation des \u00e9carts de revenus les plus faibles. Les 20% les plus riches sont moins de 4 fois plus riche que les 20% les plus pauvres. Alors que les pays les plus in\u00e9galitaires (<strong> Singapour, Etats Unis, Portugal, Royaume Uni<\/strong> ) , les 20% les plus riches poss\u00e8dent environ 9 fois que les plus pauvres.<\/h4>\n<h4>Pourquoi ces in\u00e9galit\u00e9s ont-elles une importance ?<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">On sait depuis quelques ann\u00e9es que la mauvaise sant\u00e9 et la violence sont plus fr\u00e9quentes dans les soci\u00e9t\u00e9s plus in\u00e9galitaires. Les probl\u00e8mes sanitaires et sociaux sont plus fr\u00e9quents dans les soci\u00e9t\u00e9s plus in\u00e9galitaires. <strong>L&rsquo;ampleur des in\u00e9galit\u00e9s dans chaque pays est enti\u00e8rement corr\u00e9l\u00e9e avec la pr\u00e9valence de l&rsquo;ensemble de ces probl\u00e8mes sanitaires et sociaux<\/strong>. Les \u00e9carts de revenus existants dans la soci\u00e9t\u00e9 ou nous vivons, nous affecte.<\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/WILKINSON-RICHARD.pdf\" target=\"_blank\">Revue ASH &#8211; article sur le livre de Richard Wilkinson et Kate Pickett .<\/a><em><br \/>\n<\/em><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Les esp\u00e9rances de vie sans incapacit\u00e9s ( EVSI )<\/strong> sont des indicateurs qui combinent les donn\u00e9es de mortalit\u00e9 et d&rsquo;incapacit\u00e9 pour rendre compte de la qualit\u00e9 des ann\u00e9es de vie. Les ann\u00e9es de vie en bonne et en mauvaise sant\u00e9 au sein de l&rsquo;esp\u00e9rance de vie totale. Il existe des in\u00e9galit\u00e9s d&rsquo;esp\u00e9rance de vie sans incapacit\u00e9 entre les hommes et les femmes. Il existe des in\u00e9galit\u00e9s sociales importantes qui persistent aux \u00e2ges avanc\u00e9s. Les cadres b\u00e9n\u00e9ficient non seulement d&rsquo;une esp\u00e9rence de vie plus longue que les ouvriers mais que ces derniers vivent en moyenne plus d&rsquo;ann\u00e9es avec des incapacit\u00e9s. <strong>C&rsquo;est ce que l&rsquo;on appelle la double peine des ouvriers.<\/strong> Ils vivent moins longtemps et avec plus d&rsquo;ann\u00e9es en incapacit\u00e9. Les incapacit\u00e9s surviennent bien avant 65 ans.<strong> Cette recherche issue de l&rsquo;INED ( Institut National d&rsquo;Etudes D\u00e9mographiques ) a mis en \u00e9vidence une \u00e9volution moins favorable de l&rsquo;EVSI dans les derni\u00e8res ann\u00e9es qu&rsquo;au cours des d\u00e9cennies pr\u00e9c\u00e9dentes<\/strong>. Il y a une tendance d\u00e9favorable pour les 50 65 ans que pour les plus \u00e2g\u00e9s.<strong> La palme de la long\u00e9vit\u00e9 sans incapacit\u00e9 revient aux Su\u00e9dois.<\/strong> A 65 ans ( + 13,6 ann\u00e9es pour les hommes et + 14,93 pour les femmes ) alors qu&rsquo;en France, \u00e0 65 ans ( + 8,9 ann\u00e9es pour les hommes et + 9,8 ann\u00e9es pour les femmes ). <strong>Sur les indicateurs de l&rsquo;EVSI, la France se retrouve derri\u00e8re les Su\u00e9dois, les Belges, les Danois, les Irlandais, les Luxembourgeois, les Maltais, les anglais.<\/strong><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/LESPERANCE-DE-VIE-EN-BONNE-SANTE-ELLE-..........pdf\">L&rsquo;ESPERANCE DE VIE EN BONNE SANTE ELLE &#8230;&#8230;.<\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Les sources de l&rsquo;INSEE<\/strong>, montrent que selon le milieu social, l&rsquo;\u00e9cart de l&rsquo;esp\u00e9rance de vie \u00e0 35 ans entre les cadres\/Professions lib\u00e9rales et les ouvriers reste toujours le m\u00eame en 23 ans ( 1976 \u00e0 1999 ). <strong>7 ans d&rsquo;\u00e9carts et encore aujourd&rsquo;hui.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le concept de d\u00e9terminant sociaux vise \u00e0 expliquer comment les in\u00e9galit\u00e9s sociales se \u00a0\u00bb transforment \u00a0\u00bb en in\u00e9galit\u00e9 de sant\u00e9.<\/strong> Il y a les in\u00e9galit\u00e9s naturelles (<em> Age, sexe , facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires<\/em> ) et les in\u00e9galit\u00e9s ne relevant pas de la seule biologie. Elles sont \u00e9vitables ( <em>comportements individuels, les r\u00e9seaux sociaux, les communaut\u00e9s , les conditions de vie , les conditions de travail , les conditions \u00e9conomiques, culturelles et environnementales.<\/em> <strong>La majeur partie des d\u00e9terminants sociaux se constituent en amont de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, dans les conditions de vie, dans les conditions de travail des individus. <\/strong>En amont de la prise en charge de la maladie (<em>l&rsquo;acc\u00e8s du syst\u00e8me de soins et la prise en charge de la maladie, des pathologies ne compterait que pour 20% <\/em><em>dans les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9 ).<\/em><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le premier constat est qu&rsquo;am\u00e9liorer <strong>l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 moyen<\/strong> de la population ne suffit pas, puisque non seulement les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9 ne se r\u00e9duisent pas, mais qu&rsquo;elles tendent m\u00eame \u00e0 s&rsquo;aggraver lourdement . Par exemple , en classe de CM2, la proportion d&rsquo;enfants ob\u00e8ses chez les ouvriers \u00e9tait 10 fois plus \u00e9lev\u00e9e que chez les cadres en 2008, contre 4 fois en 2002. <strong>Il y a un lien direct entre l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 d&rsquo;un individu et sa position sociale. Un niveau social faible, constitue un facteur de risque ind\u00e9pendant vis \u00e0 vis de la sant\u00e9. Les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 ont leur source ailleurs que dans les soins.Elles apparaissent comme la r\u00e9sultante des autres in\u00e9galit\u00e9s sociales.<br \/>\n<\/strong><\/h4>\n<h4><strong>Pour la mortalit\u00e9 pr\u00e9coce<\/strong> ( 45 ans \u00e0 59 ans ) <span style=\"text-decoration: underline;\">la France est toujours en t\u00eate de liste sur 11 pays d&rsquo;Europe<\/span> ( <em>finlande, Royaume Uni, Su\u00e8de, Irlande, Espagne, Portugal, Suisse, Norv\u00e8ge, Danemark ) . Source : Kunst A.E . La D\u00e9couverte\/ INSERM.<\/em><\/h4>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3395\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/mortalit\u00e9-r\u00e9gionales-en-France-300x225.jpg\" alt=\"mortalit\u00e9 r\u00e9gionales en France\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/mortalit\u00e9-r\u00e9gionales-en-France-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/mortalit\u00e9-r\u00e9gionales-en-France.jpg 878w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Les in\u00e9galit\u00e9s devant la mort en France sont encore accentu\u00e9es par des diff\u00e9rences r\u00e9gionales de la mortalit\u00e9.<\/strong> Il y a des facteurs environnementaux et climatiques qui pourraient expliquer ces disparit\u00e9s : pour la mortalit\u00e9 \u00e0 55 ans, \u00eatre cadre dans le Nord Pas de Calais est \u00e9quivalent \u00e0 \u00eatre un ouvrier sp\u00e9cialis\u00e9 dans le Languedoc . Mais cela ne suffit pas \u00e0 expliquer de telles disparit\u00e9s entre les r\u00e9gions de France.<\/h4>\n<h4>Alors pourquoi de si fortes disparit\u00e9s de mortalit\u00e9 sociales masculine entre les r\u00e9gions ?<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Le Nord Pas de Calais, la Bretagne, La Haute Normandie, l&rsquo;Alsace, La lorraine<\/em> <\/strong>: ce sont des r\u00e9gions domin\u00e9es par<strong> une forte histoire industrielle<\/strong> avec un d\u00e9clin depuis les ann\u00e9es 1960 ( <em>Mines , Sid\u00e9rurgie, M\u00e9tallurgie, Textiles&#8230;<\/em> ) <strong>ciblant des Cat\u00e9gories Sociaux Professionnelles<\/strong> ( CSP ) plus populaires : <em>ouvriers , man\u0153uvres<\/em> ,\u00a0<em>personnes issues de l&rsquo;immigration,<\/em> bien souvent expos\u00e9s \u00e0 des <strong>produits canc\u00e9rig\u00e8nes industriels.<\/strong> Associ\u00e9s \u00e0 <span style=\"text-decoration: underline;\">des conditions de travail particuli\u00e8rement difficiles qui finissent par attaquer le syst\u00e8me immunitaire par un vieillissement cellulaire acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 qui facilite l&rsquo;apparition d&rsquo;un cancer dont l&rsquo;issu est souvent fatale. ( Source INSEE )<br \/>\n<\/span><\/h4>\n<h4><strong>La France est en t\u00eate de l&rsquo;Union Europ\u00e9enne pour le taux de mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e des moins de 65 ans. L&rsquo;espace Fran\u00e7ais est l&rsquo;un des plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne d&rsquo;Europe.<\/strong><\/h4>\n<h4>La mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e par cancer dans le Nord ( + 43,70% )<\/h4>\n<h4>La mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e par cancer en Corse ( &#8211; 29,30% )<\/h4>\n<h4><strong>La France a le taux de d\u00e9c\u00e8s le plus \u00e9lev\u00e9 par cancer de tous les pays de l&rsquo;Union Europ\u00e9enne.<\/strong><\/h4>\n<h4><span style=\"text-decoration: underline;\">Contrairement aux id\u00e9es re\u00e7ues et \u00e0 ceux qui propagent la confusion que les r\u00e9gions touch\u00e9es par le Cancer sont des gros consommateurs l&rsquo;alcools, de vin , et de tabac; voici les donn\u00e9es de l&rsquo;INPES .<\/span><\/h4>\n<h4>Concernant les 15 75 ans, en 2010 . Sur le crit\u00e8re \u00a0\u00bb d&rsquo;au moins une ivresse dans l&rsquo;ann\u00e9e \u00ab\u00a0, la R\u00e9gion de Nord , l&rsquo;Alsace sont inf\u00e9rieur au reste de la France.<\/h4>\n<h4>Le Nord reste la partie de la France<strong> la moins consommatrice de vin, bi\u00e8re, alcools forts<\/strong> ( loin des exploitations viticoles ).<\/h4>\n<h4><strong>Le Nord ne se distingue pas des autres r\u00e9gions sur le tabagisme quotidien ( 30% ). Les r\u00e9gions significativement moins concern\u00e9es par le tabagisme sont l&rsquo;Alsace avec 25% de fumeurs quotidiens.<\/strong><\/h4>\n<h4>Le Nord Pas de Calais, la Lorraine sont des r\u00e9gions sous consommatrices de cannabis contrairement \u00e0 l&rsquo;Ile de France et au Sud .<\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/alcoolisme-et-tabagisme-en-France.pdf\">alcoolisme et tabagisme en France<\/a> INPES<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>L&rsquo;enqu\u00eate de l&rsquo;INSEE de 1980<\/strong> signale que les canc\u00e9reux des cat\u00e9gories sup\u00e9rieures ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&rsquo;un nombre plus important de s\u00e9ances de soins anticanc\u00e9reux que les ouvriers. On est loin du <strong>principe d&rsquo;\u00e9quit\u00e9 horizontale<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">qui stipule qu&rsquo;\u00e0 besoin de soins identique, 2 personnes doivent recevoir le m\u00eame traitement m\u00e9dical quelque soit sa situation sociale.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>A partir d&rsquo;un diagnostic et d&rsquo;un stade d&rsquo;\u00e9volution donn\u00e9 de la maladie;<\/strong> on observe presque toujours une diff\u00e9rence entre les CSP ( <em>Cat\u00e9gories Sociaux Professionnelles<\/em> ) au d\u00e9triment des cat\u00e9gories populaires, <strong>notamment en mati\u00e8re de cancer<\/strong> .<span style=\"text-decoration: underline;\"> Ce qui explique que l&rsquo;in\u00e9galit\u00e9 sociale observ\u00e9e pour l&rsquo;incidence d&rsquo;une maladie soit encore plus \u00e9lev\u00e9e pour la mortalit\u00e9 . ( <em>Herbert- Guy Launoy &#8211; Pr\u00e9sident du r\u00e9seau Francim des registres des cancers et populations \u00e0 l&rsquo;INSERM )<\/em><\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>D&rsquo;apr\u00e8s les travaux de Peter Willmot, \u00e9pid\u00e9miologiste britannique<\/strong> , les ouvriers de l&rsquo;Est londonnien <span style=\"text-decoration: underline;\">sont de gros consommateurs de m\u00e9dicaments et vont \u00e0 des nombreuses consultations m\u00e9dicales (<em> en volume d&rsquo;actes<\/em> ) mais ils meurent tr\u00e8s t\u00f4t<\/span> , d\u00e9veloppent des pathologies graves plus pr\u00e9cocement, font beaucoup plus de cancers. Alors que <strong>les cat\u00e9gories sociales favoris\u00e9es <\/strong>, dans les quartiers riches, consultent moins mais d\u00e9penses plus en soins de sant\u00e9 (<em> en valeur mon\u00e9taire<\/em> ). Ils vivent plus longtemps , d\u00e9veloppent moins de cancer et pathologies chroniques.<\/h4>\n<h4>Une surconsommation m\u00e9dicale, n&rsquo;implique pas forc\u00e9ment une sous mortalit\u00e9 et une meilleure qualit\u00e9 de soins.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>C&rsquo;est dans les quartiers pauvres que l&rsquo;on prescrit le plus de m\u00e9dicaments. Facteur de croissance pour l&rsquo;industrie pharmaceutique. Ciblant pr\u00e9f\u00e9rentiellement, les m\u00e9decins de ces quartiers pour d\u00e9velopper des partenariats. Ces m\u00e9decins \u00e9tant des leviers de prescription importants.<\/strong><\/h4>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3388\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/INEGALITES-DE-RECOURS-AUX-SOINS-300x224.jpg\" alt=\"INEGALITES DE RECOURS AUX SOINS\" width=\"300\" height=\"224\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/INEGALITES-DE-RECOURS-AUX-SOINS-300x224.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/INEGALITES-DE-RECOURS-AUX-SOINS.jpg 882w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Il y a <strong>des in\u00e9galit\u00e9s de consommation de soins de sp\u00e9cialistes <\/strong>en faveur des groupes de revenus les plus \u00e9lev\u00e9s.<strong> Les in\u00e9galit\u00e9s de recours aux soins de g\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong> \u00e9tant au contraire en faveur des groupes de revenus les plus modestes. <em>Chez le sp\u00e9cialiste, il y a moins d&rsquo;1\/7 consultation pour les revenus les plus bas et plus d&rsquo; 1\/3 consultation pour les revenus les plus \u00e9lev\u00e9s.<\/em><\/h4>\n<h4><strong>La France pr\u00e9sente des niveaux d&rsquo;in\u00e9galit\u00e9s de recours aux sp\u00e9cialistes les plus \u00e9lev\u00e9s d&rsquo;Europe ( OCDE &#8211; 2012 )<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Les Travaux du groupe Ecuity<\/strong> ont mis en \u00e9vidence <strong>le r\u00f4le du co\u00fbt des soins<\/strong> dans la formation de ces in\u00e9galit\u00e9s de recours ( <em>Ces personnes poss\u00e8dent moins de compl\u00e9mentaires sant\u00e9 , d\u00e9passements d&rsquo;honoraires, l&rsquo;avance financi\u00e8re du prix de la consultation car le m\u00e9decin ne t\u00e9l\u00e9transmet pas les feuilles de soins . Les feuilles de soins papiers \u00e9tant rembours\u00e9es beaucoup plus tardivement selon les CPAM et peut aller jusqu&rsquo;\u00e0 6 mois .Difficult\u00e9 pour ces personnes \u00e0 remplir correctement les feuilles de soins papiers, nombreux refus des sp\u00e9cialistes de recevoir les CMUC et AME )<\/em><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Il y a des dispositions socialement diff\u00e9renci\u00e9es pour s&#8217;emparer de progr\u00e8s th\u00e9rapeutique et d&rsquo;adopter des conduites de pr\u00e9vention. <\/strong>\u00e7a s&rsquo;est traduit en France par la baisse importante de mortalit\u00e9 par maladies isch\u00e9miques et par cancer dans <strong>les cat\u00e9gories les plus \u00e9lev\u00e9es de la hi\u00e9rarchie sociale.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00e7a c&rsquo;est traduit <strong>de mani\u00e8re inappropri\u00e9e<\/strong> par des d\u00e9pistages massifs par mammographies , suite aux campagne de d\u00e9pistage de cancer du sein , r\u00e9alis\u00e9es chez les femmes \u00e0 revenus \u00e9lev\u00e9s<\/span>. <span style=\"text-decoration: underline;\">Ce qui est surprenant, c&rsquo;est que les cancers du sein d\u00e9couvert chez les femmes socialement favoris\u00e9es, incit\u00e9es par les campagnes de d\u00e9pistage massif du cancer du sein par mammographie, <strong>a favoris\u00e9 \u00e0 un accroissement de diagnostics \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Formes de cancers peu \u00e9volutifs qui pour beaucoup seraient rest\u00e9s infra cliniques<\/strong> . <\/span> Ce qui a augment\u00e9 artificiellement l&rsquo;incidence du cancer du sein , alors que la mortalit\u00e9 ne diminuait pas.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Les travaux de l&rsquo;institut de recherche en Sant\u00e9 Publique<\/strong> , signale que les femmes des <span style=\"text-decoration: underline;\">cat\u00e9gories sociales favoris\u00e9es<\/span> , <strong>prennent beaucoup plus souvent des traitements hormonaux substitutifs de la m\u00e9nopause. Ces traitements \u00e9tant suspect\u00e9s de favoriser la survenue de cancer du sein<\/strong> . Les femmes de <span style=\"text-decoration: underline;\">groupes sociaux \u00e9lev\u00e9s<\/span> consultent davantage les gyn\u00e9cologues contrairement aux femmes socialement d\u00e9favoris\u00e9es.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Chez les femmes de classe populaire, la pr\u00e9valence du cancer du sein est nettement inf\u00e9rieure \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale<\/strong>.<span style=\"text-decoration: underline;\"> Celles-ci prennent tr\u00e8s peu de traitements hormonaux substitutifs de la m\u00e9nopause et consultent moins les gyn\u00e9cologues.<\/span> Par contre,<strong> le rapport de pr\u00e9valence du cancer du col de l&rsquo;ut\u00e9rus est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 : 2, 22<\/strong> , alors que ce sont des cancers gu\u00e9rissables \u00e0 100% pourvu\u00a0 qu&rsquo;ils soient d\u00e9pist\u00e9s \u00e0 temps gr\u00e2ce au frottis. <strong>On sait qu&rsquo;il y a des co-facteurs qui influencent le d\u00e9veloppement tumoral : tabagisme, \u00e9tat nutritionnel , niveau socio-\u00e9conomique.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>L\u2019allaitement au sein diminue chez la m\u00e8re l&rsquo;incidence de la mastose fibro-kystique consid\u00e9r\u00e9e comme terrain \u00e0 risque de cancer<\/strong>. La non utilisation du sein est un facteur de risque de cancer. Les femmes de cat\u00e9gories sociales favoris\u00e9es ont tendance \u00e0 ne pas allaiter et a utiliser des laits maternis\u00e9s .<\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/mammographie_fr.pdf\">mammographie_fr<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/INEGALITES-DE-RECOURS-AUX-SOINS-MG-SPE-JUSOT.pdf\">INEGALITES DE RECOURS AUX SOINS MG SPE JUSOT<\/a><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3392\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/difficult\u00e9s-dacc\u00e8s-aux-soins-CMUC-300x223.jpg\" alt=\"difficult\u00e9s d'acc\u00e8s aux soins CMUC\" width=\"300\" height=\"223\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/difficult\u00e9s-dacc\u00e8s-aux-soins-CMUC-300x223.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/difficult\u00e9s-dacc\u00e8s-aux-soins-CMUC.jpg 884w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le rapport pour le fond CMU de 2009,<\/strong> constate des in\u00e9galit\u00e9s importantes <strong>d&rsquo;acc\u00e8s aux soins<\/strong>. Cas des refus de soins aux CMUistes qui vont jusqu&rsquo;\u00e0 plus de 40 % chez les gyn\u00e9cologues en secteur 2 dans la capitale Le <span style=\"text-decoration: underline;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/code-deontologie-m\u00e9dicale.pdf\">code de deontologie m\u00e9dicale<\/a> est clair<\/span> : <strong>les m\u00e9decins doivent respecter et soigner \u00a0\u00bb avec la m\u00eame conscience tous les malades, sans discrimination d&rsquo;origine, d&rsquo;id\u00e9ologie politique, de conviction religieuse ou de condition sociale .\u00a0\u00bb<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Mais derri\u00e8re cette honorable prescription, se cache une r\u00e9alit\u00e9 moins ang\u00e9lique. De fait, les personnes d\u00e9munies, font l&rsquo;objet <strong>de discriminations \u00e0 l&rsquo;acc\u00e8s aux soins<\/strong> et cela malgr\u00e9 la gratuit\u00e9 des prestations. Ces m\u00e9decins qui semblent avoir oubli\u00e9 le <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/serment-dhyppocrate.pdf\">serment d&rsquo;hyppocrate<\/a> agissent dans <strong>la plus totale ill\u00e9galit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 une quasi-impunit\u00e9<\/strong> \u00ab\u00a0<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00a0Selon les auteurs de l&rsquo;\u00e9tude, \u00ab\u00a0<strong> les sanctions disciplinaires qui \u00e9manent de l&rsquo;Ordre des M\u00e9decins<\/strong>, sont tr\u00e8s peu dissuasives. Force est de constater que ce n&rsquo;est pas l&rsquo;\u00e9thique qui fonde l&rsquo;exercice de ces praticiens sauf \u00e0 ce qu&rsquo;elle soit par\u00e9e des vertus du seul profit .\u00a0\u00bb<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>En plus des refus manifestes, il existe des formes d\u00e9guis\u00e9es de refus de soins. Les m\u00e9decins tentent de d\u00e9courager le patient de consulter. Donnent des dates de RV tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9s. Il y a des formes plus pernicieuses de refus de soins : certains m\u00e9decins imposent des conditions de consultations tr\u00e8s restrictives et lorsque le patient arrive \u00e0 l&rsquo;heure , on lui demande d&rsquo;attendre la fin de la consultation, jusqu&rsquo;au soir pour le recevoir n&rsquo;acceptant de prodiguer les soins les plus sommaires . Formes d&rsquo;humiliation, peut respectueuse de la personne vuln\u00e9rable . Certains vont jusqu&rsquo;\u00e0 faire payer les d\u00e9passements d&rsquo;honoraires, les tickets mod\u00e9rateurs malgr\u00e9 la gratuit\u00e9 des soins.<\/em><\/p>\n<h4><em><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/RENONCEMENT-AUX-SOINS-DREES.pdf\">RENONCEMENT AUX SOINS DREES &#8211; 2012 &#8211; rapport d\u00e9taill\u00e9.<\/a><\/em><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/RENONCEMENT-AUX-SOINS-IRDES1.pdf\">RENONCEMENT AUX SOINS IRDES<\/a><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3398\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/renoncement-aux-soins-IRDES-300x224.jpg\" alt=\"renoncement aux soins IRDES\" width=\"300\" height=\"224\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/renoncement-aux-soins-IRDES-300x224.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/renoncement-aux-soins-IRDES.jpg 877w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Les renoncements aux soins sont d&rsquo;autant plus importants que les revenus sont bas<\/strong>. Mais le fait que les malades ne sollicitent pas les services de soins, m\u00eame en contexte de gratuit\u00e9 des soins, d\u00e9montre qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas que la dimension financi\u00e8re . Il y a d&rsquo;autres d\u00e9terminants du renoncement aux soins.<\/h4>\n<h4>I<strong>l y a des environnements de contraintes<\/strong> : on hi\u00e9rarchise les besoins de sant\u00e9 par rapport aux besoins fondamentaux de la personne. ( situation de pr\u00e9carit\u00e9 ). Formes de d\u00e9couragement, de r\u00e9signation face aux sp\u00e9cialistes qui refusent les CMUC.<\/h4>\n<h4><strong>Il y a des contraintes d&rsquo;itin\u00e9raires<\/strong> pour aller voir un sp\u00e9cialiste qui accepte de recevoir les personnes les plus d\u00e9munies , les personnes en situation de handicap.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les mutuelles sont de plus en plus ch\u00e8res <strong>. De nombreuses Mutuelles refusent de faire la mise en place de la t\u00e9l\u00e9transmission des feuilles de soins et du ticket mod\u00e9rateur sous pr\u00e9texte qu&rsquo;elle n&rsquo;ont pas de convention avec les autres r\u00e9gimes que le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral des salari\u00e9s ( RAM, RSI, MSA &#8230;. ).<\/strong> Les patients doivent avancer le prix de la consultation et les remboursements sont de plus en plus tardifs avec les feuilles de soins papiers selon\u00a0 les d\u00e9partements.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Plus de 4 millions de personnes n&rsquo;ont pas de couverture compl\u00e9mentaire.<strong> Plusieurs dispositifs ont \u00e9t\u00e9 mis en place pour g\u00e9n\u00e9raliser l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9, dans la population la plus modeste <span style=\"color: #0000ff;\">: la CMUC <\/span><\/strong>( <em>Couverture Maladie Universelle et sa Compl\u00e9mentaire<\/em> ) qui b\u00e9n\u00e9ficie \u00e0<strong> plus de 4,9 millions de personnes<\/strong> suite au d\u00e9plafonnement de 2013. ( <em>plafond de ressources 716,08\u20ac pour une personne seule<\/em> ) mais ne permettant pas aux handicap\u00e9s ni \u00e0 ceux qui ont le minimum vieillesse ( ASPA ) d&rsquo;y acc\u00e9der.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>En m\u00e9tropole, les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la CMU-C repr\u00e9sentaient 6,6% de la population pour les trois r\u00e9gimes principaux et 30,4% en outre-mer.<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">Les d\u00e9partements de la r\u00e9gion parisienne, du Nord et du sud -est de la France ont concentr\u00e9 le plus de b\u00e9n\u00e9ficiaires<\/span>. A l\u2019inverse, comme en 2012, c&rsquo;est en Bretagne, dans le Massif Central et dans l&rsquo;Est que les b\u00e9n\u00e9ficiaires ont \u00e9t\u00e9 les moins nombreux.<strong> Les moins de 20 ans , repr\u00e9sentaient 44,2% des titulaires de la CMU-C et les plus de 60 ans 4,7%. La consommation de soins est la plus \u00e9lev\u00e9e par rapport au reste de la population \u00e0 structure d&rsquo;\u00e2ge et de sexe identique.<br \/>\n<\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Pourtant l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 de cette population est moins bonne.<\/span> Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de ce dispositif sont en moins bonne sant\u00e9 que le reste de la population. Ils sont 1,8 fois plus nombreux \u00e0 \u00eatre en ALD. La pr\u00e9valence des maladies psychiatriques graves est plus que doubl\u00e9e parmi les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la CMU-C .\u00a0 <strong>Cette surmortalit\u00e9 s&rsquo;observe sur toutes les pathologies.<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Le taux de d\u00e9c\u00e8s annuel est de 2,5 % pour les CMUC en ALD, alors qu&rsquo;il est de 1,8% dans le reste de la population en ALD.<\/strong> Les ALD sont largement sous-estim\u00e9es parmi les CMUC. Les m\u00e9decins sont peu enclins \u00e0 demander le b\u00e9n\u00e9fice de l&rsquo;ALD car les CMUC sont exon\u00e9r\u00e9s du ticket mod\u00e9rateur.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Certaines personnes issues de l&rsquo;immigration<\/strong>, qui travaillent en France ( dont certains depuis de nombreuses ann\u00e9es ) et qui n&rsquo;ont pas d\u00e9pos\u00e9 de demande de<strong> titre de s\u00e9jour,<\/strong> restent en situation irr\u00e9guli\u00e8re et ne peuvent pas b\u00e9n\u00e9ficier de la<strong><span style=\"color: #0000ff;\"> CMUC<\/span><\/strong>.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\">L&rsquo;AME<\/span> <\/strong>( <em>Aide M\u00e9dicale d&rsquo;Etat<\/em>) , concerne 200 000 personnes .\u00a0 est le seul moyen d&rsquo;obtenir une couverture sociale et une protection compl\u00e9mentaire lorsqu&rsquo;ils arrivent a remplir ce dossier, renouvel\u00e9 int\u00e9gralement chaque ann\u00e9e , pr\u00e9cis\u00e9ment trois mois avant la date d&rsquo;\u00e9ch\u00e9ance.<strong> Ils ne peuvent pas b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;une carte vitale et obligent les m\u00e9decins qui les re\u00e7oivent \u00e0 remplir de nombreux documents administratifs qui dissuadent certains de les recevoir en consultation.<\/strong><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/IMMIGRATION-INEGALITES-DE-SANTE.pdf\">IMMIGRATION INEGALITES DE SANTE<\/a><\/p>\n<h4><strong>Les personnes qui ont des ressources justes au dessus du plafond de la CMU\/CMUC sont celles qui renoncent le plus aux soins<\/strong> et pour des soins les plus essentiels ( mettant la vie en p\u00e9ril ). Elles ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de la gratuit\u00e9 de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 et ne sont pas inform\u00e9 d&rsquo;une\u00a0 aide financi\u00e8re pour acqu\u00e9rir une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 . Elles sont pourtant \u00e9ligibles \u00e0 l&rsquo;ACS mais n&rsquo;en connaissent pas l&rsquo;existence .<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\">ACS<\/span> <\/strong>: ( <em>l&rsquo;aide \u00e0 l&rsquo;acquisition d&rsquo;une compl\u00e9mentaire sant\u00e9<\/em> ). Dispositif pour aider les personnes \u00e0 financer une compl\u00e9mentaire sant\u00e9. L&rsquo;ACS a \u00e9t\u00e9 mis en place en 2005 et pr\u00e9vu pour 2 millions de personnes alors que seulement 200 000 personnes ont pu en b\u00e9n\u00e9ficier . En 2006 , seulement 20% ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l&rsquo;ACS .<strong> Le non recours \u00e0 l&rsquo;ACS est important, seules 22% des personnes auraient fait valoir leur droit en 2011<\/strong> (<em> Fond CMU 2012 ).<br \/>\n<\/em><strong>Les raisons sont essentiellement le manque d&rsquo;information, des proc\u00e9dures administratives complexes qui sont une barri\u00e8re pour les personnes les plus vuln\u00e9rables, fragiles.<br \/>\n<\/strong>En 2013, leur nombre a bondi de 15,1% par rapport \u00e0 2012, tous r\u00e9gimes confondus, pour s&rsquo;\u00e9tablir \u00e0 1,2 million . Pr\u00e8s d&rsquo;un million de personnes n&rsquo;ont pas fait valoir leur droit \u00e0 l&rsquo;ACS. L&rsquo;ACS a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 en priorit\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es ( + 38,6 % ). Une aide pouvant aller de 300 \u00e0 550\u20ac\/an en fonction de l&rsquo;\u00e2ge .<\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/195-comment-expliquer-le-non-recours-a-l-aide-a-l-acquisition-d-une-complementaire-sante.pdf\">195-comment-expliquer-le-non-recours-a-l-aide-a-l-acquisition-d-une-complementaire-sante<\/a> &#8211; \u00e9tude IRDES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Le taux de renoncement des ALD est \u00e9lev\u00e9<\/strong> . Renoncements plus fr\u00e9quents pour les soins dentaires et ophtalmologiques , a cause des d\u00e9passements d&rsquo;honoraires importants. Ces personnes\u00a0 mises sous ALD n&rsquo;ont pas souvent de compl\u00e9mentaires sant\u00e9 . <strong>L&rsquo;ALD est un marqueur de pr\u00e9carit\u00e9 chez la personne \u00e2g\u00e9e sans Mutuelle , atteinte de pathologies chroniques. Si ces personnes b\u00e9n\u00e9ficient d&rsquo;une Mutuelle,ils n\u00e9gligent de demander \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier de l&rsquo;exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur au titre de l&rsquo;ALD et le m\u00e9decin ne fait pas forcement la demande d&rsquo;ALD<\/strong> <strong>si la personne a une Mutuelle<\/strong> .Contrairement aux CMUC , ces personnes doivent supporter les participations forfaitaires et les franchises qui r\u00e9duit leur reste \u00e0 vivre . Elles doivent \u00e9galement supporter les d\u00e9penses de soins de sant\u00e9 hors ALD qui augmente leur reste \u00e0 charge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/ALD-ET-NON-ALD-FRANCE-2013.pdf\">ALD ET NON ALD FRANCE 2013<\/a> . Etude IRDES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/197-l-acces-aux-soins-dentaires-ophtalmologiques-et-gynecologiques-des-personnes-en-situation-de-handicap-en-france.pdf\">197-l-acces-aux-soins-dentaires-ophtalmologiques-et-gynecologiques-des-personnes-en-situation-de-handicap-en-france<\/a> &#8211; \u00e9tude IRDES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3426\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/densit\u00e9-m\u00e9dicale-MG-300x222.jpg\" alt=\"densit\u00e9 m\u00e9dicale MG\" width=\"300\" height=\"222\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/densit\u00e9-m\u00e9dicale-MG-300x222.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/densit\u00e9-m\u00e9dicale-MG.jpg 880w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4><strong>Il y a de fortes disparit\u00e9s de densit\u00e9 m\u00e9dicale et une attractivit\u00e9 des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour le sud de la France.<\/strong> La densit\u00e9 m\u00e9dicale est deux fois plus forte dans les Pyr\u00e9n\u00e9es orientales ( 132,02 ) qu&rsquo;en <strong>Seine Saint Denis ( 69,35<\/strong> ) et quatre fois plus forte qu&rsquo;en Guyanne ( 33,14 ).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">La densit\u00e9 moyenne est de 171,6 MG pour 100 000 habitants<br \/>\n<\/span><\/strong><\/h4>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3429\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/densit\u00e9-m\u00e9dicale-sp\u00e9cialistes-300x225.jpg\" alt=\"densit\u00e9 m\u00e9dicale sp\u00e9cialistes\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/densit\u00e9-m\u00e9dicale-sp\u00e9cialistes-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/densit\u00e9-m\u00e9dicale-sp\u00e9cialistes.jpg 874w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4><strong>\u00a0La r\u00e9partition des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes sur le territoire est encore plus in\u00e9gale.<br \/>\n<\/strong>Les densit\u00e9s sont plus importantes dans les d\u00e9partements dot\u00e9s d&rsquo;un CHR ou d&rsquo;un CHR<\/h4>\n<h4>Paris : 248,65 sp\u00e9cialistes pour 100 000 habitants<\/h4>\n<h4>Haute Loire : 33,04 sp\u00e9cialistes pour 100 000 hts<\/h4>\n<h4>Guyane : 20,25 sp\u00e9cialistes pour 100 000 hts.<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/in\u00e9galit\u00e9s-g\u00e9ographiques-en-France.pdf\">in\u00e9galit\u00e9s g\u00e9ographiques en France<\/a><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3431\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/r\u00e9partition-des-consultations-300x223.jpg\" alt=\"r\u00e9partition des consultations\" width=\"300\" height=\"223\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/r\u00e9partition-des-consultations-300x223.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/r\u00e9partition-des-consultations.jpg 878w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4><strong>La r\u00e9partition g\u00e9ographique du nombre des consultations par m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en France.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes du Nord de la France consultent beaucoup plus.<\/strong> Tout particuli\u00e8rement dans le Nord Pas de Calais avec 5693 consultations par MG. Mais c&rsquo;est dans la moiti\u00e9 sud que la densit\u00e9 m\u00e9dicale est la plus forte. En Guyane : 7075 consultations par MG avec la densit\u00e9 la plus faible. Paris : 3268 consultations par MG avec une densit\u00e9 de 70 MG\/100 000 hts.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>C&rsquo;est dans les d\u00e9partements les plus populaires que les patients consultent davantage et prennent plus de m\u00e9dicaments et pourtant leur surmortalit\u00e9 est plus importante.<\/strong> La consommation m\u00e9dicale n&rsquo;est pas corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la mortalit\u00e9. D&rsquo;ailleurs la mortalit\u00e9 ne d\u00e9pend pas de la fr\u00e9quentation plus ou moins assidue des m\u00e9decins mais d\u00e9pend beaucoup plus des Cat\u00e9gories Sociaux Professionnelles ( CSP ) \u00e0 laquelle on appartient et du travail exerc\u00e9. C&rsquo;est une m\u00e9dicalisation inappropri\u00e9e en r\u00e9ponse \u00e0 un probl\u00e8me social devenu m\u00e9dical.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Haut Comit\u00e9 de la Sant\u00e9 Publique<\/strong> estime que le syst\u00e8me de soins n&rsquo;entre que pour 15 \u00e0 20% dans la baisse de la mortalit\u00e9, l&rsquo;essentiel relevant des conditions de vies, de travail et des progr\u00e8s sociaux \u00e9conomiques.<\/h4>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3442\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Montant-des-prescriptions-300x225.jpg\" alt=\"Montant des prescriptions\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Montant-des-prescriptions-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Montant-des-prescriptions.jpg 840w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>La France apparait comme l&rsquo;un des pays ayant les plus fortes d\u00e9penses pharmaceutiques au Monde. OCDE &#8211; 2011.<\/strong> Un nombre de m\u00e9dicaments prescrits par consultation est sup\u00e9rieur \u00e0 tout les autres pays de l&rsquo;Union Europ\u00e9enne ( Cnamts &#8211; 2005 ).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>9500 pr\u00e9sentations disponibles sur le march\u00e9 officinal Fran\u00e7ais dont 6600 remboursables<\/strong> ( Lancry &#8211; Revue Fran\u00e7aise des affaires sociales, 2007,n\u00b0 3-4 ). La Cnamts rappelle que les d\u00e9penses pharmaceutiques repr\u00e9sentent en 2009 , 1,9% du PIB.<\/h4>\n<h4><strong>En 2010, 76% du montant de prescriptions de pharmacie \u00e9manent des g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/strong><\/h4>\n<h4><strong>Pr\u00e8s de 90% des d\u00e9penses en m\u00e9dicaments proviennent des m\u00e9dicaments remboursables.<\/strong><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/CONSOMMATIONS-ET-PRESCRIPTIONS-PHARMACEUTIQUES-CHEZ-LES-PERSONNES-AGEES.pdf\">CONSOMMATIONS ET PRESCRIPTIONS PHARMACEUTIQUES CHEZ LES PERSONNES AGEES<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/COUT-DE-LORDONNANCE-DES-MG-FRANCE.pdf\">COUT DE L&rsquo;ORDONNANCE DES MG FRANCE<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/depenses-de-sant\u00e9-personnes-ag\u00e9es-DREES.pdf\">depenses de sant\u00e9 personnes ag\u00e9es DREES<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/EHPAD-ET-MEDICAMENTS.pdf\">EHPAD ET MEDICAMENTS<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Rapport_Politique_du_m\u00e9dicament_en_EHPAD_Philippe_VERGER_12-2013.pdf\">Rapport_Politique_du_m\u00e9dicament_en_EHPAD_Philippe_VERGER_12-2013<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/SNPHPU-Poster-084-Prescription_inappropri\u00e9e_PA_ROTHSCHILD_09-2013.pdf\">SNPHPU &#8211; Poster 084 &#8211; Prescription_inappropri\u00e9e_PA_ROTHSCHILD_09-2013<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Intervention d&rsquo;Elena Pasca <\/span><\/em><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">1)<strong> La \u00ab maltraitance ordinaire \u00bb : tare syst\u00e9mique en sant\u00e9, source de sous-m\u00e9dicalisation comme de surm\u00e9dicalisation<\/strong><br \/>\nSi l\u2019on prend en compte certaines de ses composantes et de ses cons\u00e9quences, la surm\u00e9dicalisation et la sous-m\u00e9dicalisation sont des formes de maltraitance, tout comme la maltraitance m\u00e8ne soit \u00e0 la sous-m\u00e9dicalisation volontaire <em>(refus, abandon de soins, rejet de la m\u00e9decine en faveur des m\u00e9thodes alternatives, etc.<\/em>), soit \u00e0 la sur-m\u00e9dicalisation volontaire <em>(nomadisme m\u00e9dical pour rechercher une relation m\u00e9decin\/patient pouvant r\u00e9parer les maltraitances et les traumatismes cons\u00e9quents, etc.).<\/em><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Pour comprendre tout cela, il faut d\u2019abord construire un champ s\u00e9mantique autour de la maltraitance, la d\u00e9mystifier et cat\u00e9goriser ses composantes. Nous verrons quels clich\u00e9s sociaux et biais cognitifs nous emp\u00eachent de percevoir l\u2019\u00e9tendue de la maltraitance en sant\u00e9\/m\u00e9decine, en particulier dans les \u00e9tablissements hospitaliers. Nos pr\u00e9jug\u00e9s la cantonnent tout au plus aux traitements d\u00e9gradants et\/ou \u00e0 certaines types de violences physiques et psychologiques inflig\u00e9s \u00e0 un certain type de personnes vuln\u00e9rables, sans d\u00e9fense et sans voix, et marginalis\u00e9es de ce fait m\u00eame: personnes \u00e2g\u00e9es, handicap\u00e9s, malades mentaux. <strong>Ce formatage social de la perception joue en lui-m\u00eame un r\u00f4le soci\u00e9tal et contribue au maintien et \u00e0 la reproduction de tout un syst\u00e8me produisant les m\u00e9canismes qui permettent et justifient la maltraitance.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Il s\u2019agit dans cet expos\u00e9 de cat\u00e9goriser, afin de comprendre et d\u2019expliquer ce ph\u00e9nom\u00e8ne, ses causes, ses formes et ses cons\u00e9quences, pour permettre une prise de conscience et un agir structur\u00e9, et non plus individuel, vou\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chec. Car la maltraitance peut toucher chacun d\u2019entre nous, et, compte tenu du d\u00e9ni soci\u00e9tal et des solidarit\u00e9s professionnelles et cat\u00e9gorielles qui se cr\u00e9ent autour des auteurs, il peut \u00eatre impossible de la d\u00e9noncer efficacement. <strong>Cette banalit\u00e9 et ubiquit\u00e9 du ph\u00e9nom\u00e8ne sont point\u00e9es du doigt dans le rapport diligent\u00e9 en 2010 par la HAS : La \u00ab maltraitance ordinaire \u00bb<\/strong>, dont nous exposerons les grandes lignes.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Pour lutter contre la sous-m\u00e9dicalisation et la surm\u00e9dicalisation, il faut en d\u00e9monter tous les rouages, pointer toutes les responsabilit\u00e9s, aussi difficile ce discours soit-il \u00e0 entendre pour les cat\u00e9gories socio-professionnelles dont les pratiques seront n\u00e9cessairement regard\u00e9es autrement. Si l\u2019on ne veut pas arriver \u00e0 un rejet de plus en plus important de la m\u00e9decine et des professionnels de sant\u00e9 &#8211; en faveur de m\u00e9thodes dont le trait soulign\u00e9 d\u2019embl\u00e9e est d\u2019\u00eatre humaines, pas d\u00e9shumanisantes, pas exp\u00e9ditives, bref, de ne pas donner lieu \u00e0 des maltraitances &#8211;<strong>, il faut trouver une fa\u00e7on de lutter contre les maltraitances et respecter la parole du patient qui les d\u00e9nonce.<\/strong> Alors que de nos jours, c\u2019est une parole qui se heurte \u00e0 une autre, soutenue par une \u00e9quipe qui fait bloc\u2026 C\u2019est dans la t\u00eate, dit-on pour tel syndrome de stress post-traumatique provoqu\u00e9 par les maltraitances elles-m\u00eames\u2026 Bon nombre de centaines de patients que j\u2019ai \u00e9cout\u00e9s dans mes activit\u00e9s associatives tombent dans le rejet de tout ce qui rel\u00e8ve de la m\u00e9decine. Et vont se surm\u00e9dicaliser \u00e0 coups de m\u00e9decines douces et de gu\u00e9risseurs\u2026<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">2<strong>) Causes et formes de surm\u00e9dicalisation et de sous-m\u00e9dicalisation dans le syst\u00e8me allemand de soins. Un exemple \u00e0 suivre, vraiment ?<\/strong><br \/>\nLe syst\u00e8me allemand de soins et de protection sociale est structur\u00e9 enti\u00e8rement diff\u00e9remment de celui fran\u00e7ais. Un regard comparatif nous permet de tirer bon nombre de le\u00e7ons, notamment sur les \u00e9cueils \u00e0 \u00e9viter en France. On propose de lib\u00e9raliser la protection sociale, donc de casser le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de s\u00e9curit\u00e9 sociale, de laisser l\u2019exercice lib\u00e9ral prosp\u00e9rer selon les \u00ab r\u00e8gles \u00bb \u00e9conomiques de l\u2019offre et de la demande ? On pose des contraintes budg\u00e9taires \u00e9normes sur les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, les obligeant \u00e0 jouer les comptables ? L\u2019exemple allemand montre que les cons\u00e9quences de ces tendances (comme de plusieurs autres tr\u00e8s en vogue, que nous d\u00e9taillerons apr\u00e8s avoir expos\u00e9 bri\u00e8vement le syst\u00e8me allemand) sont d\u00e9sastreuses, \u00e0 la fois en termes de surm\u00e9dicalisation comme de sous-m\u00e9dicalisation.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">C\u2019est le type d\u2019assurance sociale qui donne la voie \u00e0 suivre: l\u2019assurance 100% priv\u00e9e induit de la surm\u00e9dicalisation et une m\u00e9decine pratiqu\u00e9e comme du commerce, en particulier en m\u00e9decine lib\u00e9rale. Les caisses d\u2019assurance publiques tentent de s\u2019opposer \u00e0 ces d\u00e9rives et jouent un r\u00f4le que devrait jouer aussi la S\u00e9curit\u00e9 sociale fran\u00e7aise, s\u2019opposant aux conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, aux m\u00e9dicaments et soins inutiles, insistant pour des AMM et des revues des m\u00e9dicaments en fonction des \u00e9valuations co\u00fbt\/efficacit\u00e9, en plus des \u00e9valuations b\u00e9n\u00e9fices\/risques. Elles le font \u00e0 travers des structures propres \u00e0 l\u2019Allemagne, que nous d\u00e9taillerons pour l\u2019exemple \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir pour la France.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Cependant, certaines logiques de rationalisation (lutte pour des soins justifi\u00e9s et des m\u00e9dicaments utiles et \u00e0 prescription l\u00e9gitime, lutte contre la surprescription, etc.) impos\u00e9es par des caisses publiques d\u2019assurance-maladie ont eu un effet pervers, en particulier en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Nous montrerons comment la rationalisation d\u00e9g\u00e9n\u00e8re souvent en rationnement, entra\u00eenant une sous-m\u00e9dicalisation chez des assur\u00e9s qui ne font nullement partie de cat\u00e9gories de population vuln\u00e9rables. Contrairement \u00e0 ce que l\u2019on pense, en Allemagne comme en France, la sous-m\u00e9dicalisation ne touche pas que les personnes victimes d\u2019in\u00e9galit\u00e9s socio-\u00e9conomiques (pauvres, immigr\u00e9s, personnes \u00e0 faible niveau d\u2019\u00e9ducation,\u2026) et des personnes adoptant les m\u00e9decines douces. Des classes moyennes sont touch\u00e9es en Allemagne par la sous-m\u00e9dicalisation, sous certaines formes que l\u2019on voit aussi en Grande-Bretagne.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La comparaison nous permettra de relativiser l\u2019importance du raisonnement \u00e9conomique (le co\u00f4ut, le gaspillage des ressources, la distribution \u00e9quitable, etc.) dans la r\u00e9flexion critique de la surm\u00e9dicalisation. Certes, trop n\u2019est pas synonyme de meilleur. Mais la devise des critiques am\u00e9ricains \u00ab less is more \u00bb, adopt\u00e9e en France aussi, n\u2019est pas forc\u00e9ment valable sans nuances. Le rationnement, la ma\u00eetrise des comptes (m\u00eame dite \u00ab m\u00e9dicale \u00bb), les contraintes budg\u00e9taires et la pression en faveur d\u2019une distribution dite \u00ab plus \u00e9quitable \u00bb de \u00ab ressources limit\u00e9es \u00bb font n\u00e9cessairement des victimes quelque part. L\u2019\u00e9quit\u00e9 est un concept explosif appliqu\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">L\u2019on tirera aussi les le\u00e7ons d\u2019un d\u00e9bat qui fait rage en Allemagne, sur l\u2019autre cause syst\u00e9mique de surm\u00e9dicalisation, \u00e0 savoir conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, corruption et lobbying, et ce en d\u00e9taillant les tentatives de r\u00e9former le Code p\u00e9nal, autour d\u2019une mise en cause de plusieurs milliers de m\u00e9decins : une goutte dans ce qu\u2019un enqu\u00eateur qualifiait de \u00ab syst\u00e8me mafieux \u00bb couvrant l\u2019ensemble du pays. Enfin, l\u2019on verra aussi le sort des institutions \u2013 telles que l\u2019IQWiG &#8211; cr\u00e9\u00e9es pour lutter contre la surm\u00e9dicalisation, notamment \u00e0 travers l\u2019\u00e9valuation des m\u00e9dicaments selon une grille d\u2019evidence-based medicine, le rejet des fausses innovations et des th\u00e9rapies inefficaces.<br \/>\nBon nombre de changements ont eu lieu en Allemagne ces derni\u00e8res ann\u00e9es, et, comme ce pays est toujours montr\u00e9 comme un exemple \u00e0 suivre, nous ne pouvons pas ignorer la mis\u00e8re humaine qui se cache derri\u00e8re l\u2019apparente sant\u00e9 du syst\u00e8me \u00e9conomique et du complexe m\u00e9dico-industriel allemand.<\/h4>\n<h4><strong>3) Le cercle vicieux de l\u2019endom\u00e9triose : de la sous-m\u00e9dicalisation \u00e0 la surm\u00e9dicalisation, \u00e0 cause de normes qui faussent approche et traitement<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>L\u2019endom\u00e9triose est une maladie dite chronique touchant autour d\u2019une femme sur dix en \u00e2ge de se reproduire. Cette maladie est un exemple de sous-m\u00e9dicalisation, car diagnostiqu\u00e9e avec pr\u00e8s de dix ans de retard, apr\u00e8s des vues psychologisantes<\/strong> (par exemple : \u00ab c\u2019est dans la t\u00eate, \u00bb selon la misogynie ambiante) et une banalisation des sympt\u00f4mes, notamment de la dysm\u00e9norrh\u00e9e). Puis des femmes ayant eu des dizaines d\u2019ann\u00e9es de traitements inefficaces mais lourds de cons\u00e9quences iatrog\u00e8nes peuvent se d\u00e9tourner de la m\u00e9decine.<br \/>\nL\u2019endom\u00e9triose donne aussi lieu \u00e0 des approches inqualifiables en termes de \u00ab sur \u00bb, consistant \u00e0 enlever des organes au lieu d\u2019enlever les l\u00e9sions, telles que l\u2019hyst\u00e9rectomie et l\u2019ovariectomie.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Mais surtout, l\u2019endom\u00e9triose est l\u2019un des exemples les plus parlants de surm\u00e9dicalisation et des cons\u00e9quences d\u2019une d\u00e9finition arbitraire de normes de description et de classification en fonction de vues id\u00e9ologiques. C\u2019est le cas des normes de l\u2019AFS (American Fertility Society), que je d\u00e9taillerai pour en montrer le caract\u00e8re non pertinent. Elles illustrent les clich\u00e9s qui subsistent dans une soci\u00e9t\u00e9 sur le r\u00f4le des femmes valoris\u00e9es en tant que m\u00e8res potentielles. Par cons\u00e9quent, les professionnels tendent \u00e0 placer la fertilit\u00e9 et sa suppos\u00e9e pr\u00e9servation au centre des soins, et non pas la qualit\u00e9 de vie, la douleur, les cons\u00e9quences invalidantes de la maladie\u2026 La pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 est l\u2019un des arguments majeurs pour culpabiliser les femmes et les pousser \u00e0 prendre des m\u00e9dicaments qu\u2019elles refusent : si vous voulez avoir un enfant un jour\u2026<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">L\u2019endom\u00e9triose est au carrefour de tous les pr\u00e9jug\u00e9s et de toutes les tares du syst\u00e8me de sant\u00e9 et peut toutes les exemplifier: depuis la misogynie et la psychologisation jusqu\u2019aux conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, aux m\u00e9dicaments inutiles, mais dangereux, administr\u00e9s pendant des dizaines d\u2019ann\u00e9es, alors que m\u00eame les recommandations fran\u00e7aises de l\u2019AFSSAPS\/ ANSM stipulent de les limiter.<br \/>\nIl en r\u00e9sulte un cercle vicieux de traitements hormonaux inefficaces, suivies d\u2019interventions chirurgicales rendues incompl\u00e8tes par l\u2019effet m\u00eame de ces m\u00e9dicaments en pr\u00e9op\u00e9ratoire, interventions elles-m\u00eames suivies d\u2019autres traitements hormonaux inefficaces et risqu\u00e9s\u2026 Puisque ces \u00ab traitements \u00bb m\u00e9dicamenteux seront inefficaces et leur r\u00e9p\u00e9tition entra\u00eenera des s\u00e9quelles, il y aura psychologisation et rejet par les professionnels de sant\u00e9, un recours aux m\u00e9thodes douces et \u00e0 des gu\u00e9risseurs, du nomadisme m\u00e9dical, jusqu\u2019\u00e0 trouver une nouvelle \u00e9quipe qui entamera un nouveau cercle vicieux de m\u00e9dicaments et de chirurgie incompl\u00e8te, car faite par des techniques insuffisantes, puis la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e avec son cort\u00e8ge d\u2019interventions.<br \/>\nC\u2019est \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 de toute EBM ; pas de rapport b\u00e9n\u00e9fices\/risques, ni co\u00fbt\/efficacit\u00e9, un gouffre en termes de d\u00e9penses inutiles puis de prise en charge des s\u00e9quelles chez ces femmes.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">O\u00f9 commence ce cercle vicieux ? Par un nom inad\u00e9quat et une approche th\u00e9orique surann\u00e9e (th\u00e9orie du reflux menstruel de Sampson), mais facilement vulgaris\u00e9e comme telle par les laboratoires pharmaceutiques en dehors des cercles sp\u00e9cialis\u00e9s. Une th\u00e9orie infirm\u00e9e maintes fois par la science permet de justifier l\u2019administration de m\u00e9dicaments tr\u00e8s profitables, au lieu de la mise en place de centres d\u2019excellence chirurgicale, qui ont fait leurs preuves partout o\u00f9 ils existent. L\u00e0, une cartographie faite par des radiologues sp\u00e9cialis\u00e9s est suivie d\u2019interventions par des sp\u00e9cialistes qui ma\u00eetrisent l\u2019ex\u00e9r\u00e8se radicale conservatrice, dont on conna\u00eet l\u2019efficacit\u00e9 depuis plus de 50 ans\u2026 Une \u00e9quipe pluridisciplinaire enl\u00e8ve en m\u00eame temps les l\u00e9sions quelle que soit leur localisation, permettant de mettre ainsi un terme \u00e0 la maladie.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Evidemment, de tels centres d\u2019excellence signent la fin de la chronicisation de l\u2019endom\u00e9triose, donc la fin des profits tir\u00e9s pendant des dizaines d\u2019ann\u00e9es par tous les industriels et les professionnels de sant\u00e9 qui vivent de ce qu\u2019est devenue une v\u00e9ritable industrie de l\u2019endom\u00e9triose.<br \/>\nEvidemment, je n\u2019aurai pas le temps de parler de ces aspects techniques et donnerai des liens pour cela. Je les ai d\u00e9crits bri\u00e8vement pour faire comprendre les enjeux et le cercle vicieux dans lequel le complexe m\u00e9dico-industriel maintient ces femmes, avec des cons\u00e9quences tr\u00e8s lourdes pour elles comme pour la soci\u00e9t\u00e9 (on parle d\u2019une femme sur dix de 12 \u00e0 50 ans minimum\u2026).<br \/>\nJe parlerai de la surm\u00e9dicalisation, des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, de la manipulation des normes et de leurs cons\u00e9quences, de l\u2019instrumentalisation de la g\u00e9n\u00e9tique et de la psychologie, toujours en vue de la surm\u00e9dicalisation, etc. Exemples \u00e0 l\u2019appui.<\/h4>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\"><em>Intervention de <strong>Sara Zeggai (<\/strong> \u00e9tudiante en m\u00e9decine ) et du <strong>Dr Matthieu Yver .<\/strong><\/em><\/span><\/h3>\n<p>Collectif le RIRE (<a href=\"https:\/\/sites.google.com\/site\/rirelibre\/\" target=\"_blank\"> R\u00e9seau d&rsquo;Initiative et de R\u00e9ponses \u00c9tudiante <\/a>)<\/p>\n<h4>Collectif n\u00e9 du constat d&rsquo;une formation m\u00e9dicale initiales tr\u00e8s d\u00e9ficitaire sur les questions de sciences sociales , du contexte politique et id\u00e9ologique. Et surtout niant ses difficult\u00e9s \u00e0 former de bons soignants. En choisissant de transmettre une id\u00e9e de la m\u00e9decine et du soin tr\u00e8s lin\u00e9aire, et tributaire d&rsquo;une id\u00e9ologie qui fait la part belle \u00e0 la technicit\u00e9.<\/h4>\n<h4>La volont\u00e9 de r\u00e9int\u00e9grer ces questions au coeur de notre formation soignante et m\u00e9dicale, et de nous r\u00e9approprier nos \u00e9tudes a fait \u00e9merger ce collectif local d&rsquo;externes, et de personnes ressources int\u00e9ressantes sur le plan id\u00e9ologique .<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sous m\u00e9dicalisation Animateur : Florence Amrouche Co-animateur :Elena Pasca Participation de Sara Zeggai ( \u00e9tudiante en m\u00e9decine) et du Dr Matthieu Yver \u00e0 l&rsquo;origine d&rsquo;un collectif : Le RIRE ( R\u00e9seau d&rsquo;Initiatives et de R\u00e9ponses Etudiante ) Lien vers &hellip; <a href=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2991\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"parent":2958,"menu_order":3,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2991"}],"collection":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2991"}],"version-history":[{"count":90,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2991\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3554,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2991\/revisions\/3554"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2958"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2991"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}