{"id":2993,"date":"2014-05-21T01:02:31","date_gmt":"2014-05-20T23:02:31","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2993"},"modified":"2014-06-26T09:30:26","modified_gmt":"2014-06-26T07:30:26","slug":"atelier-n-3-colloque-2014","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=2993","title":{"rendered":"Atelier N\u00b0 3 &#8211; Colloque 2014"},"content":{"rendered":"<p><script>\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){   (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),   m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)   })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga');   ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr');   ga('send', 'pageview');\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\">Hier et ailleurs<\/span><\/h1>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Animation : <\/em><strong>Jean-Claude Salomon<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Co-animation : <\/em><strong>Omar Brixi<\/strong><\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><strong>Introduction<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les m\u00e9dias commencent \u00e0 faire une place \u00e0 <strong>la surm\u00e9dicalisation, aux surdiagnostics, et aux surtraitements<\/strong>. Ceci est vrai dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, mais in\u00e9galement. Les pays pauvres ne sont pas \u00e9pargn\u00e9s. Partout ces ph\u00e9nom\u00e8nes sont associ\u00e9s \u00e0 <strong>la sous-m\u00e9dicalisation,<\/strong> dont les <strong>in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9<\/strong> sont l&rsquo;expression la plus choquante. Est-il possible d&rsquo;aborder scientifiquement ces probl\u00e8mes avec le souci dominant de servir le bien commun, de pr\u00e9server la sant\u00e9 individuelle et publique, de d\u00e9passer la d\u00e9nonciation document\u00e9e.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Knock<\/em> a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit par Jules Romain en 1923<\/strong>. Y sont d\u00e9crits <strong>les surtraitements et le comportement manipulateur et mercantile d&rsquo;un m\u00e9decin<\/strong>. Depuis, <strong>le marketing intensif des produits de sant\u00e9,<\/strong> le d\u00e9placement continu des fronti\u00e8res entre <strong>normal et pathologique<\/strong> et <strong>le mythe de la sant\u00e9 parfaite<\/strong> ont envahi par <strong>la culture mondialis\u00e9e<\/strong> toutes les couches sociales des pays riches,\u00e9mergents ou pauvres. Pourra-t-on structurer \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle mondiale l&rsquo;effort vers l&rsquo;\u00e9quilibre au b\u00e9n\u00e9fice absolu des patients et de la soci\u00e9t\u00e9 ? Nos r\u00e9ponses ici et maintenant doivent s&rsquo;appuyer sur ce qui s&rsquo;est pass\u00e9 <strong>hier et ailleurs.<\/strong><\/h4>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><em>Intervention de\u00a0 Jean Claude Salomon<\/em>\u00a0<\/strong><\/span><\/h5>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Introcution-JCS-Salomon-atelier-3-avril-2014.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3247\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-JC-salomon-300x225.jpg\" alt=\"image JC salomon\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-JC-salomon-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-JC-salomon.jpg 827w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir le diaporama<\/span><\/h6>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><em><span style=\"color: #808080;\"><strong>Intervention de Luc P\u00e9rino<\/strong><\/span><\/em><\/h5>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Conf-Surm\u00e9dicalisation-2014.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3250\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-Luc-Perino-300x224.jpg\" alt=\"image Luc Perino\" width=\"300\" height=\"224\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-Luc-Perino-300x224.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-Luc-Perino-1024x767.jpg 1024w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-Luc-Perino.jpg 1201w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir le diaporama<\/span><\/h6>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Le v\u00e9cu des <strong>maladies virtuelles<\/strong><br \/>\n<strong>Les maladies r\u00e9elles<\/strong> sont celles qui sont initi\u00e9es par l\u2019instant clinique (d\u00e9finition provisoire). <strong>Elles concernent de 5 \u00e0 20% de toute esp\u00e8ce animale<\/strong><br \/>\n<strong>Les maladies virtuelles<\/strong> sont celles qui sont d\u00e9finies par la biom\u00e9decine, ind\u00e9pendamment de tout instant clinique. <strong>Les patients virtuels<\/strong> n\u2019ont ni douleur, ni impotence fonctionnelle, ni limitation des projets de vie.<strong> Elles concernent de plus en plus de patients, probablement de 50 \u00e0 70 % des citoyens des pays de l\u2019OCDE.<\/strong> On peut aussi les appeler <strong>les maladies de l\u2019offre.<\/strong> La m\u00e9decine est un commerce qui a logiquement suivi la transition de l\u2019\u00e9conomie de la demande \u00e0 celle de l\u2019offre (ann\u00e9es 1950)<br \/>\n<strong>Les maladies potentielles sont celles dont nous allons forc\u00e9ment mourir. Elles concernent \u00e9videmment 100% des sujets de toute esp\u00e8ce vivante.<\/strong><br \/>\nLa question que doit alors se poser le soignant est bien celle du \u00ab v\u00e9cu \u00bb morbide de <strong>ces maladies virtuelles et potentielles.<\/strong><\/h4>\n<h4>La morbidit\u00e9 v\u00e9cue secondairement est-elle inf\u00e9rieure, \u00e9gale ou sup\u00e9rieure ?<br \/>\nNous constatons que cette morbidit\u00e9 v\u00e9cue est souvent \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 celle des maladies r\u00e9elles. <strong>Le m\u00e9decin est donc cr\u00e9ateur de morbidit\u00e9, ce qui n\u2019est pas sa vocation premi\u00e8re<\/strong>. Cette distorsion est assez bien v\u00e9cue par les m\u00e9decins, car elle s\u2019accompagne d\u2019un succ\u00e8s commercial.<br \/>\nLa m\u00e9decine actuelle est v\u00e9ritablement un succ\u00e8s commercial et un \u00e9chec t\u00e9l\u00e9ologique, dans la mesure o\u00f9 elle g\u00e9n\u00e8re de la morbidit\u00e9.<br \/>\n<strong>Ceci m\u00e9rite un d\u00e9bat qui a rarement lieu dans les facult\u00e9s de m\u00e9decine en raison de la mis\u00e8re \u00e9pist\u00e9mologique de l\u2019enseignement actuel et de l\u2019emprise du march\u00e9 sur les programmes de recherche clinique.<\/strong><\/h4>\n<h4><em><strong><a href=\"http:\/\/expertiseclinique.blog.lemonde.fr\/2014\/05\/12\/non-causalite-inversee\/\" target=\"_blank\">La surm\u00e9dicalisation est-elle un facteur de sous m\u00e9dicalisation ?<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n<h4><\/h4>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #808080;\"><em>Intervention de Jean Fran\u00e7ois Mazoyer<\/em><\/span><\/strong><\/h5>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Expos\u00e9-JF-Mazoyer.pps\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3256\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-Mazoyer-300x225.jpg\" alt=\"image Mazoyer\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-Mazoyer-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/image-Mazoyer.jpg 827w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir le diaporama<\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>PRINCEPS-INITIATIVE TRANSPARENCE SANTE<\/strong><\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\">Un possible partenariat gagnant-gagnant ?<\/h4>\n<h4><strong>\u00ab\u00a0Le collectif citoyen Initiative Transparence Sant\u00e9 (ITS)<\/strong> : des acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 (repr\u00e9sentants d\u2019usagers, chercheurs, journalistes, assureurs, entrepreneurs, consultants), <strong>cr\u00e9\u00e9 le 24 janvier 2013<\/strong>, n\u00e9 du constat que les donn\u00e9es concernant l\u2019offre sanitaire en France \u00e9taient inaccessibles \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 civile. Cela expliquant en partie selon l\u2019ITS les d\u00e9rives que sont l\u2019explosion des d\u00e9passements d\u2019honoraires ou la surconsommation de m\u00e9dicaments.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>La Commission d&rsquo;acc\u00e8s aux documents administratifs (CADA),<\/strong> saisie par l\u2019ITS au sujet de <strong>l\u2019affaire du Mediator<\/strong>, a contraint depuis la CNAM \u00e0 ouvrir l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la base de donn\u00e9es du <strong>Syst\u00e8me national d&rsquo;informations interr\u00e9gions d&rsquo;assurance maladie (SNIIRAM).<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Les derniers scandales sanitaires<\/strong> ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019il importait qu\u2019un large panel d\u2019acteurs ait acc\u00e8s aux donn\u00e9es de sant\u00e9 publiques dans l\u2019int\u00e9r\u00eat des citoyens. Cela aurait permis, soit de conna\u00eetre beaucoup plus t\u00f4t <strong>le m\u00e9susage de certains m\u00e9dicaments<\/strong>, soit de pr\u00e9venir plus rapidement le risque encouru.<br \/>\nDu c\u00f4t\u00e9 de l\u2019innovation, alors que les citoyens se plaignent d\u2019un <strong>syst\u00e8me de sant\u00e9 illisible,<\/strong> il y a d\u2019\u00e9normes besoins \u00e0 satisfaire. ..<strong> Le contribuable, qui a financ\u00e9 la mise en place des bases de donn\u00e9es en mati\u00e8re de sant\u00e9, doit pouvoir en tirer un juste retour.<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">On ne collecte pas des informations pour ne rien en faire ou si peu.<\/span> Les int\u00e9r\u00eats pour chacun de disposer de ces renseignements sont multiples : <strong>mesure de l\u2019efficience du syst\u00e8me \u2028de soins, alerte sanitaire, lisibilit\u00e9 de l\u2019offre de soins, lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9, etc.<\/strong><br \/>\nPour veiller \u00e0 une protection durable des droits des citoyens, il est fondamental d\u2019avoir un acc\u00e8s ouvert \u00e0 ces donn\u00e9es. \u00a0\u00bb<br \/>\n<strong>Donn\u00e9es publiques de sant\u00e9, sortons du village gaulois, christian saout pr\u00e9sident de l\u2019initiative transparence sant\u00e9 et etienne caniard pr\u00e9sident de la mutualit\u00e9 fran\u00e7aise, tribune de Lib\u00e9rattion du 28 avril 2014<\/strong><br \/>\n<span style=\"text-decoration: underline;\">Il pourrait s\u2019agir l\u00e0 \u00e0 l\u2019avenir du moyen de renouveler radicalement la politique (ou l\u2019absence de politique) de sant\u00e9 publique fran\u00e7aise, en la soumettant \u00e0 l\u2019examen critique de l\u2019ensemble de ses acteurs.<\/span><\/h4>\n<h4>Les professionnels de sant\u00e9 ne peuvent pas ne pas examiner l\u2019int\u00e9r\u00eat de s\u2019associer activement \u00e0 une d\u00e9marche \u00e0 laquelle ils sont encore \u00e9trangers, alors que se profile une r\u00e9forme du syst\u00e8me de soins qui imposera une r\u00e9vision des crit\u00e8res d\u2019allocation de ressources.<strong> Les rapports co\u00fbts-b\u00e9n\u00e9fices r\u00e9els pour les patients, les citoyens et la soci\u00e9t\u00e9 y seront d\u00e9terminants.<\/strong><\/h4>\n<p>Le site d\u2019ITS \u00a0 \u00a0 <a title=\"ITS\" href=\"http:\/\/www.opendatasante.com\" target=\"_blank\">http:\/\/www.opendatasante.com<\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u00ab\u00a0<strong>Une base de donn\u00e9es d\u2019une richesse et d\u2019une qualit\u00e9 exceptionnelles <\/strong><br \/>\nLa France, pays centralis\u00e9 de 65 millions d\u2019habitants dispose aujourd\u2019hui avec l\u2019ensemble SNIIRAM-PMSI d\u2019une des plus grandes, <strong>voire de la plus grande base m\u00e9dico- administrative au monde<\/strong> : elle regroupe par an 1,2 milliard de \u00ab feuilles de soins \u00bb, 500 millions d\u2019actes m\u00e9dicaux et 11 millions de s\u00e9jours hospitaliers 23 (en m\u00e9decine, chirurgie et obst\u00e9trique), avec potentiellement une profondeur historique de 14 ans (20 ans pour l\u2019EGB et le PMSI). \u00ab\u00a0<\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/rapport-donnees-de-sante-2013.pdf\">Rapport sur la gouvernance et l&rsquo;utilisation des-donnees-de-sante-2013<\/a> DREES<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hier et ailleurs Animation : Jean-Claude Salomon Co-animation : Omar Brixi Introduction Les m\u00e9dias commencent \u00e0 faire une place \u00e0 la surm\u00e9dicalisation, aux surdiagnostics, et aux surtraitements. 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