{"id":301,"date":"2013-09-10T10:55:44","date_gmt":"2013-09-10T08:55:44","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=301"},"modified":"2013-09-13T14:41:49","modified_gmt":"2013-09-13T12:41:49","slug":"atelier-n5","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=301","title":{"rendered":"Atelier N\u00b05 &#8211; Colloque 2013"},"content":{"rendered":"<p><script type=\"text\/javascript\">\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){\n  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),\n  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)\n  })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga');\n\n  ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr');\n  ga('send', 'pageview');\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<h5><\/h5>\n<h1 align=\"center\"><span style=\"color: #0000ff;\">Pour une meilleure efficience:<\/span><\/h1>\n<h1 align=\"center\"><span style=\"color: #0000ff;\"> Actions et \u00e9valuations<\/span><\/h1>\n<h3 align=\"center\"><strong>mod\u00e9rateurs Alain Siary et Ma\u00eflys Michot-Casbas<\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\">\u00a0<span style=\"text-decoration: underline;\"><em><span style=\"color: #666699; text-decoration: underline;\">Introduction : Alain Siary<\/span><\/em><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un certain nombre de recommandations et de propositions d&rsquo;action sont r\u00e9guli\u00e8rement recommand\u00e9es par les institutions de sant\u00e9 en France, alors qu&rsquo;elles n&rsquo;ont aucune preuve factuelle de leurs efficiences en m\u00e9decine de premier recours ou en sant\u00e9 publique.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;objectif de cet atelier est d&rsquo;analyser \u00e0 travers des exemples concrets ces insuffisances et de proposer quelques pistes pour \u00e0 partir des conclusions qui en sont tir\u00e9es.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><b><i>Le paiement \u00e0 la performance des m\u00e9decins<\/i><\/b> :<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">il s&rsquo;appuie sur un certain nombre d&rsquo;indicateurs. Or il n&rsquo;y a eu aucune concertation avec les soci\u00e9t\u00e9s scientifiques de praticiens, particuli\u00e8rement ceux de premiers recours que sont les g\u00e9n\u00e9ralistes, pour d\u00e9finir leur pertinence et leur fondement scientifique. Par ailleurs aucune tentative d&rsquo;\u00e9valuation exp\u00e9rimentale avant la mise en route du P4P n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e, alors que les conclusions des travaux effectu\u00e9s dans les pays qui ont propos\u00e9 le paiement \u00e0 la performance sont mitig\u00e9es.<\/h4>\n<p><b><i>Les campagnes de vaccination antigrippales<\/i><\/b><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong> Recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement apr\u00e8s 65 ans, elle a cout\u00e9 294 millions d&rsquo;euro au r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral en 2011. <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Aucune \u00e9tude s\u00e9rieuse n&rsquo;a prouv\u00e9 l&rsquo;efficacit\u00e9 de cette vaccination saisonni\u00e8re.<\/span> Une analyse du CDC aux Etats-Unis et un rapport du CIDRAP (Center for Infections\u00a0 Disease Control and Policy), <strong>organisme ind\u00e9pendant ayant travaill\u00e9 sur 12 000 \u00e9tudes publi\u00e9es entre 1967 et 2012 ne retrouvent aucune preuve de l&rsquo;efficacit\u00e9 de cette vaccination pour r\u00e9duire les complications de la grippe et sa mortalit\u00e9.<\/strong><\/h4>\n<h4><b><i>Les prescriptions m\u00e9dicamenteuses<\/i><\/b> : \u00e0 propos de quelques exemples.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Alors que nous sommes \u00e0 l&rsquo;\u00e8re de la m\u00e9decine fond\u00e9e sur des preuves factuelles (Evidence Based M\u00e9decine),<strong> un certain nombre de recommandations, se sont av\u00e9r\u00e9es infond\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re des essais cliniques<\/strong>, alors qu&rsquo;elles \u00e9taient cens\u00e9es \u00eatre fond\u00e9es sur des niveaux de preuve \u00e9lev\u00e9s :<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">&#8211; Le \u00ab\u00a0<em>lower is better<\/em>\u00a0\u00bb pour l&rsquo;utilisation des antidiab\u00e9tiques, des antihypertenseurs ou des statines,<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">&#8211; La mauvaise utilisation en soins de premiers recours des hypolip\u00e9miants et des antibiotiques, prescrits excessivement et avec des produits souvent inappropri\u00e9s .<\/h4>\n<p><b><i>Les actions de sant\u00e9 publique<\/i><\/b><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Des actions comme celle visant \u00e0 diminuer la consommation de sel de 20 % dans l&rsquo;alimentation ,\u00a0 la baisse de consommation de sodas \u00e0 base de fructose, la diminution du tabagisme passif m\u00e9ritent de voir leur efficience mieux \u00e9valu\u00e9e \u00e0 partir de donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Les prescriptions\u00a0 non efficientes \u00a0des statines et des anti-HTA abord\u00e9es dans cet atelier par <b><i>Sylvain Duval<\/i><\/b> et <b><i>Fran\u00e7ois Pesty<\/i><\/b> en sont un bon exemple<\/span>.<\/h4>\n<h4><strong><em><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #000000; text-decoration: underline;\">Des m\u00e9decins sous influence<\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"> :<\/span><\/em><\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les pr\u00e9sentations biais\u00e9es par<strong> les leaders d\u2019opinion<\/strong> incitent \u00e0 prescrire les derni\u00e8res nouveaut\u00e9s. Elles sont syst\u00e9matiquement promues par <strong>les visiteurs m\u00e9dicaux<\/strong> qui ont une influence majeure sur le contenu des ordonnances.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e par <b><i>Etienne Foisset<\/i><\/b> analyse<strong> le r\u00f4le et l\u2019influence de ce marketing pharmaceutique.<\/strong><\/h4>\n<h4><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><em>Mauvaise efficience des traitements des cancers<\/em><\/span><\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Multiplication des examens couteux pour des d\u00e9pistages aux r\u00e9sultats controvers\u00e9s<\/strong>. Accumulation de plusieurs g\u00e9n\u00e9rations d&rsquo;imagerie qui a souvent un effet redondant. Une gestion souvent inappropri\u00e9e des \u00e9checs des chimioth\u00e9rapies.<\/h4>\n<h4><span style=\"text-decoration: underline;\">Cette situation est d\u00e9velopp\u00e9e par <b><i>Nicole Del\u00e9pine<\/i><\/b><\/span><\/h4>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 align=\"center\"><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><strong>Sylvain Duval<\/strong><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><i> Meilleure efficience dans la prescription de 2 anti-cholest\u00e9rol<\/i><\/span><\/h3>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image\u00a0 pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Sylvain-Duval-N\u00b0-5-Meilleure-efficience-dans-la-prescription-de-2-anticholest\u00e9rols2.pps\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-695 aligncenter\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"Sylvain Duval N\u00b0 5 Meilleure efficience dans la prescription de 2 anticholest\u00e9rols\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Sylvain-Duval-N\u00b0-5-Meilleure-efficience-dans-la-prescription-de-2-anticholest\u00e9rols1-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Sylvain-Duval-N\u00b0-5-Meilleure-efficience-dans-la-prescription-de-2-anticholest\u00e9rols1-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Sylvain-Duval-N\u00b0-5-Meilleure-efficience-dans-la-prescription-de-2-anticholest\u00e9rols1.jpg 960w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 align=\"center\"><strong>\u00a0Fran\u00e7ois Pesty<\/strong><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><i>Efficience des m\u00e9dicaments de l\u2019hypertension<\/i><\/span><\/h3>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image\u00a0 pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Colloque_4S_Bobigny_Atelier_N%C2%B05_Efficience_antiHTA_FP_20130504.pps\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\" wp-image-356 aligncenter\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"Colloque_4S_Bobigny_Atelier_N\u00b05_Efficience_antiHTA_FP_20130504\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Colloque_4S_Bobigny_Atelier_N\u00b05_Efficience_antiHTA_FP_20130504-300x207.jpg\" width=\"300\" height=\"207\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Colloque_4S_Bobigny_Atelier_N\u00b05_Efficience_antiHTA_FP_20130504-300x207.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Colloque_4S_Bobigny_Atelier_N\u00b05_Efficience_antiHTA_FP_20130504-1024x709.jpg 1024w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Colloque_4S_Bobigny_Atelier_N\u00b05_Efficience_antiHTA_FP_20130504.jpg 1039w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 align=\"center\"><strong>\u00a0Etienne Foisset<\/strong><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><i>Influence de la visite m\u00e9dicale<\/i><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Cette \u00e9tude a cherch\u00e9 \u00e0 objectiver l&rsquo;influence que peut avoir le marketing de l&rsquo;industrie pharmaceutique sur les prescriptions m\u00e9dicales. Pour ce faire, les prescriptions de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont \u00e9t\u00e9 rapproch\u00e9es de la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle ces derniers recevaient les visiteurs m\u00e9dicaux.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les r\u00e9sultats montrent que les m\u00e9decins les plus ouverts au marketing pharmaceutique ont des prescriptions traduisant des objectifs commerciaux des firmes au d\u00e9triment de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat des patients.<\/h4>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Etienne-Foisset-N\u00b0-5-Etude-dimpact-de-la-visite-m\u00e9dicale.pps\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-668 aligncenter\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"Etienne Foisset  N\u00b0 5 Etude d'impact de la visite m\u00e9dicale\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Etienne-Foisset-N\u00b0-5-Etude-dimpact-de-la-visite-m\u00e9dicale-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Etienne-Foisset-N\u00b0-5-Etude-dimpact-de-la-visite-m\u00e9dicale-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Etienne-Foisset-N\u00b0-5-Etude-dimpact-de-la-visite-m\u00e9dicale.jpg 960w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 align=\"center\">\u00a0<strong>Nicole Del\u00e9pine<\/strong><\/h3>\n<h3 align=\"center\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><i> Le paradoxe de la pratique de la canc\u00e9rologie en France\u00a0: sur diagnostic et sous traitements<\/i><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Nous sommes confront\u00e9s depuis quelques ann\u00e9es \u00e0 un changement de paradigme, \u00ab\u00a0l\u2019acculturation\u00a0\u00bb souhait\u00e9e par les fondateurs des plans cancer. D\u2019un c\u00f4t\u00e9 , <span style=\"text-decoration: underline;\">la population asymptomatique est pouss\u00e9e \u00e0 consulter pour d\u00e9pistage par voie de courriers personnalis\u00e9s \u00e0 domicile, d\u2019\u00e9missions t\u00e9l\u00e9vis\u00e9es cibl\u00e9es, de spots publicitaires du minist\u00e8re de la sant\u00e9 etc.<\/span> et \u00e0 pratiquer mille et un examens compl\u00e9mentaires de plus en plus couteux et lourds (de l\u2019\u00e9chographie au Petscan&#8230;). De l\u2019autre cot\u00e9, le diagnostic de cancer \u00e9tabli, <strong>le patient int\u00e9gr\u00e9 selon les dites \u00ab bonnes pratiques \u00bb impos\u00e9es par l\u2019HAS, devenues la liturgie des canc\u00e9rologues, dans un essai th\u00e9rapeutique est, apr\u00e8s un ou deux \u00e9checs de chimioth\u00e9rapie, consid\u00e9r\u00e9 comme \u00ab r\u00e9sistant \u00e0 la chimioth\u00e9rapie \u00bb incurable et adress\u00e9 tr\u00e8s rapidement en soins palliatifs (quelques mois suffisent \u00e0 ce parcours)<\/strong>. <span style=\"text-decoration: underline;\">Ensuite l\u2019atmosph\u00e8re ambiante conduira rapidement le malade abandonn\u00e9 de fait, pouss\u00e9 par la \u00ab\u00a0preuve sociale\u00a0\u00bb \u00e0 accepter sinon demander un \u00ab arr\u00eat de traitement actif \u00bb voire une euthanasie<\/span>.<strong> On sur diagnostique, on sous traite, telle est la triste r\u00e9alit\u00e9 de notre canc\u00e9rologie actuelle dont les raisons profondes m\u00e9riteraient d\u2019\u00eatre examin\u00e9es<\/strong>. Consid\u00e9rations financi\u00e8res poussant aux investigations abusives et essais th\u00e9rapeutiques puis abandon lorsque le co\u00fbt efficacit\u00e9 ne parait plus suffisamment \u00ab rentable \u00bb ? <span style=\"text-decoration: underline;\">D\u00e9pression collective des m\u00e9decins et en particulier des canc\u00e9rologues qui ne se reconnaissent pas dans ce nouveau syst\u00e8me de r\u00e9f\u00e9rence conduisant \u00e0 une soumission abusive et d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9e aux ordres venus d\u2019en haut selon l\u2019organisation actuelle monopolistique du cancer<\/span> ?<\/h4>\n<h4 align=\"center\"><\/h4>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image\u00a0 pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Nicole-Delepine-N\u00b05-Le-paradoxe-de-la-prescription-en-canc\u00e9rologie.pps\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-688 aligncenter\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"Nicole Delepine N\u00b05 Le paradoxe de la prescription en canc\u00e9rologie\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Nicole-Delepine-N\u00b05-Le-paradoxe-de-la-prescription-en-canc\u00e9rologie-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Nicole-Delepine-N\u00b05-Le-paradoxe-de-la-prescription-en-canc\u00e9rologie-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Nicole-Delepine-N\u00b05-Le-paradoxe-de-la-prescription-en-canc\u00e9rologie.jpg 960w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pour une meilleure efficience: Actions et \u00e9valuations mod\u00e9rateurs Alain Siary et Ma\u00eflys Michot-Casbas \u00a0Introduction : Alain Siary Un certain nombre de recommandations et de propositions d&rsquo;action sont r\u00e9guli\u00e8rement recommand\u00e9es par les institutions de sant\u00e9 en France, alors qu&rsquo;elles n&rsquo;ont aucune &hellip; <a href=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=301\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":285,"menu_order":7,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/301"}],"collection":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=301"}],"version-history":[{"count":87,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/301\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2703,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/301\/revisions\/2703"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/285"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}