{"id":346,"date":"2013-06-10T17:01:07","date_gmt":"2013-06-10T15:01:07","guid":{"rendered":"http:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=346"},"modified":"2013-09-13T14:35:55","modified_gmt":"2013-09-13T12:35:55","slug":"atelier-n6-colloque-2012","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/surmedicalisation.fr\/?page_id=346","title":{"rendered":"Atelier N\u00b06 &#8211; Colloque 2012"},"content":{"rendered":"<p><script type=\"text\/javascript\">\/\/ <![CDATA[\n(function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){\n  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),\n  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)\n  })(window,document,'script','\/\/www.google-analytics.com\/analytics.js','ga');\n\n  ga('create', 'UA-40453293-1', 'surmedicalisation.fr');\n  ga('send', 'pageview');\n\n\/\/ ]]><\/script><\/p>\n<h2><span style=\"color: #000000;\">28 avril, matin.<br \/>\n<\/span><\/h2>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\">Hi\u00e9rarchiser les moyens : les m\u00e9dicaments essentiels<\/span><\/h1>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>Mod\u00e9rateurs : Michel Thomas , Michel Dor\u00e9<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #333333;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Introduction de Michel Thomas<\/span> <\/span><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Les d\u00e9penses de m\u00e9dicaments sont tr\u00e8s importantes en France, en partie par le prix, encore plus par le nombre de m\u00e9dicaments prescrits ou auto-prescrits.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Le nombre des m\u00e9dicaments disponibles est consid\u00e9rable, plus de 5000. Beaucoup sont des formes diverses de la m\u00eame mol\u00e9cule, beaucoup ne sont que des \u00ab\u00a0<span style=\"text-decoration: underline;\">me too<\/span>\u00a0\u00bb des mol\u00e9cules initiales d&rsquo;une classe th\u00e9rapeutique.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Peu de vraies nouveaut\u00e9s au cours des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es. <strong>La fixation du prix des m\u00e9dicaments rembours\u00e9s n&rsquo;est pas corr\u00e9l\u00e9e au service m\u00e9dical rendu.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">A partir de ces constations se pose le probl\u00e8me de savoir si l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>une liste de m\u00e9dicaments essentiels<\/strong><\/span><strong> :<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: small; color: #000000;\">est faisable<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\n<h4><span style=\"font-size: small; color: #000000;\">peut constituer un moyen de r\u00e9duire les surtraitements, le nombre d&rsquo;accidents th\u00e9rapeutiques et le surco\u00fbt des m\u00e9dicaments.<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un groupe de 10 hospitaliers et hospitalo-universitaires internistes d&rsquo;une part et plus d&rsquo;une dizaine de g\u00e9n\u00e9ralistes d&rsquo;autre part ont \u00e9tabli une telle liste.<\/h4>\n<h4>Parmi les probl\u00e8mes pos\u00e9s :<\/h4>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: small;\">Quelles similitudes et diff\u00e9rences entre les listes des internistes et des g\u00e9n\u00e9ralistes ?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: small;\">Quelle y est la proportion de m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riquable ?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: small;\">Comment une telle liste pourrait-elle \u00eatre promue et devenir efficace ?<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Michel Thomas<\/strong> a rappel\u00e9 comment avait m\u00fbri, au sein du <strong>groupe Princeps<\/strong> l&rsquo;id\u00e9e de concevoir <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>une liste actuelle des M\u00e9dicaments essentiels<\/strong><\/span>, et , constatant la faillite des institutions dans ce domaine (malgr\u00e9 une liste \u00e9tablie par l&rsquo;AFSSAPS en 2008, rest\u00e9e totalement confidentielle), d&rsquo;en confier la r\u00e9alisation \u00e0 l&rsquo;exp\u00e9rience de m\u00e9decins internistes et g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Travail d\u00e9but\u00e9 en d\u00e9cembre 2010 par 10 internistes hospitaliers (dont 8 Universitaires) au sein de la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de la discipline, et des g\u00e9n\u00e9ralistes du d\u00e9partement de M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale de la Facult\u00e9 de Bobigny.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Michel Dor\u00e9<\/strong> a ensuite montr\u00e9 les difficult\u00e9s parfois rencontr\u00e9es par les g\u00e9n\u00e9ralistes pour \u00e9tablir une telle liste, mais aussi l&rsquo;influence qu&rsquo;un tel travail a eu sur la pratique de ceux qui l&rsquo;avaient r\u00e9alis\u00e9e.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Michel Thomas<\/strong> a pr\u00e9sent\u00e9 la fa\u00e7on dont les internistes, entre d\u00e9cembre 2010 et f\u00e9vrier 2012, \u00e9taient parvenus \u00e0 <strong>un consensus sur une premi\u00e8re <span style=\"text-decoration: underline;\">liste de 100 m\u00e9dicaments essentiels<\/span>.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Sur les 100 mol\u00e9cules (sur un total de 333 diff\u00e9rentes cit\u00e9es initialement) seules 7 avaient initialement \u00e9t\u00e9 retenues par les 10.<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">44 figuraient d\u00e9j\u00e0 dans le livre de \u00ab\u00a0<span style=\"text-decoration: underline;\">Maurice Rapin<\/span> : <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Les 200 m\u00e9dicaments essentiels<\/strong><\/span>\u00a0\u00bb en 1983.<span style=\"text-decoration: underline;\"><br \/>\n<\/span><\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">\u00a0<span style=\"color: #000000;\">70 parmi les 360 m\u00e9dicaments essentiels de la liste l&rsquo;OMS de 2011<\/span><\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: small;\">\u00a071 \u00e9taient sur la liste confidentielle de 381 m\u00e9dicaments de l&rsquo;AFSSAPS de 2008. 59 \u00e9taient g\u00e9n\u00e9riqu\u00e9s en 2011. Cette premi\u00e8re liste de 100 m\u00e9dicaments sera mise en d\u00e9bat au sein de la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de M\u00e9decine Interne d\u00e8s juin 2012 afin d&rsquo;aboutir \u00e0 une liste d\u00e9finitive, apr\u00e8s comparaison avec les listes \u00e9tablies par les g\u00e9n\u00e9ralistes, et qui devrait comporter 150 \u00e0 200 mol\u00e9cules.<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">\u00a0<\/span><\/h4>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">Dominique Bedoin<\/span><\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><em>La prise en charge des affections transitoires b\u00e9nignes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale\u00a0:<\/em><\/span><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><em>avec ou sans m\u00e9dicaments<\/em><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le Dr Dominque Bedoin s&rsquo;est int\u00e9ress\u00e9e en pr\u00e9ambule \u00e0 l&rsquo;attitude des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes face \u00e0 la prescription m\u00e9dicamenteuse. A partir d&rsquo;une enqu\u00eate aupr\u00e8s de 11 m\u00e9decins, il a distingu\u00e9 deux attitudes, deux logiques : une logique de r\u00e9paration ou chaque m\u00e9decin, \u00e0 partir de sa pharmacop\u00e9e personnelle, r\u00e9pond \u00e0 deux d\u00e9sirs inconscients : celui de r\u00e9parer la sant\u00e9 \u00ab\u00a0en faisant quelque chose\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0on est toujours tenu de donner\u00a0\u00bb; et celui d<strong>&lsquo;avoir un pouvoir sur la maladie<\/strong>, y compris en utilisant des placebos. Une logique de restriction o\u00f9 le m\u00e9dicament est jug\u00e9 inutile, inefficace, dangereux face \u00e0 une telle plainte du patient, o\u00f9 l&rsquo;usage de \u00ab\u00a0<strong>placebo-impurs<\/strong>\u00a0\u00bb (c&rsquo;est-\u00e0-dire non totalement d\u00e9nu\u00e9 d&rsquo;activit\u00e9) est v\u00e9cu comme \u00ab\u00a0malhonn\u00eate\u00a0\u00bb. L&rsquo;importance du m\u00e9decin est soulign\u00e9e : \u00ab\u00a0soigner c&rsquo;est donner\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small;\"><span style=\"color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Bedoin-Dominique-Atelier-6.pdf\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-503\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"affections transitoires b\u00e9nignes\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/affections-transitoires-b\u00e9nignes-300x215.jpg\" width=\"300\" height=\"215\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/affections-transitoires-b\u00e9nignes-300x215.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/affections-transitoires-b\u00e9nignes-1024x736.jpg 1024w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/affections-transitoires-b\u00e9nignes.jpg 1244w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\">R\u00e9sum\u00e9 du diaporama de Dominique Bedoin : <a title=\"La prise en charge des affections transitoires b\u00e9nignes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale : avec ou sans m\u00e9dicaments\" href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/R\u00e9sum\u00e9-diapo-D.-Bedoin-.pdf\" target=\"_blank\">cliquer sur le lien<\/a><\/h5>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">Ma\u00eelys Michot-Casbas<\/span><\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #808080;\"><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Sur prise en charge ou mauvaise prise en charge\u00a0?<\/span><br \/>\n<\/em><a title=\"Symptomatologie fonctionnelle veineuse : le besoin de reconnaissance de la plainte\" href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Michot-Casbas-MAILYS-Atelier-6.pdf\" target=\"_blank\">Cliquer sur le lien<\/a><\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Quelle est la place des <strong>m\u00e9dicaments de confort<\/strong> parmi les<strong> m\u00e9dicaments essentiels<\/strong>. Face \u00e0 une plainte de \u00ab\u00a0jambe lourde\u00a0\u00bb, \u00e0 la difficult\u00e9 des malades mais aussi des m\u00e9decins \u00e0 faire la part entre jambes lourdes, varices, insuffisance veineuse, \u00e0 l&rsquo;inexistence de moyens objectifs d&rsquo;appr\u00e9cier l&rsquo;importance des sympt\u00f4mes, la notion de handicap appara\u00eet comme n\u00e9cessaire \u00e0 prendre en compte.<strong> Le d\u00e9remboursement des veinotoniques<\/strong> n&#8217;emp\u00eache pas les patients d&rsquo;aller mieux quand ils les prennent et plus mal quand ils les arr\u00eatent&#8230; La seule r\u00e9ponse reconnue par les instances (et prise en charge financi\u00e8rement) dans le domaine est la chirurgie des varices, incapable de r\u00e9gler la grande majorit\u00e9 des situations.<\/h4>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small; color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/JAMBE-LOURDE-PRESENTATION-Bobigny.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-606\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"veines Michot Casbas\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/veines-Michot-Casbas-300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/veines-Michot-Casbas-300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/veines-Michot-Casbas-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/veines-Michot-Casbas.jpg 1196w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">\u00a0Mme Michot-Casbas estime qu&rsquo;il faut prendre en compte l&rsquo;importance num\u00e9rique de populations souffrant d&rsquo;un sympt\u00f4me handicapant et persistant. Ou se situe la limite de ces<strong> m\u00e9dicaments de confort<\/strong> ? les m\u00e9decines douces ? L&rsquo;hom\u00e9opathie, peuvent-elles y \u00e9merger ? Ce n&rsquo;est pas l&rsquo;avis g\u00e9n\u00e9ral. Le nombre croissant de m\u00e9dicaments vendus hors prescription m\u00e9dicale doit \u00eatre pris en compte si l&rsquo;on discute<strong> la place qui pourrait \u00eatre r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 des m\u00e9dicaments de confort dans une liste d&rsquo;Essentiels.<\/strong><\/h4>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">Michel Thomas, Philippe Arlet, Olivier Auma\u00eetre, Julie Cosserat, Bernard Grosbois, Lo\u00efc Guillevin, Adrien Kettaneh, Claire Le Jeunne, Christian Massot, Philippe Morlat.<\/span><\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #808080;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><em>Les m\u00e9dicaments essentiels\u00a0: la d\u00e9marche des internistes<\/em><\/span> <span style=\"color: #333333;\">: <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/CR-Fin-atelier-6-1.pdf\" target=\"_blank\">cliquer sur le lien<\/a><\/span><em><br \/>\n<\/em><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small; color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/M\u00e9d-ess-Pr\u00e9sentation-MT-Bobigny.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-613\" alt=\"Medicaments essentiels\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Medicaments-essentiels--300x225.jpg\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Medicaments-essentiels--300x225.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Medicaments-essentiels--1024x768.jpg 1024w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Medicaments-essentiels-.jpg 1196w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">Yassine Hilal<\/span><\/strong><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Les m\u00e9dicaments essentiels\u00a0: la liste de Bobigny<\/em><\/span><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small; color: #008000;\">Cliquer sur l&rsquo;image pour ouvrir la pr\u00e9sentation<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: small;\"> <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/pr\u00e9sentation.-Hilal-med-ess1.ppsx\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-620\" style=\"border: 2px solid black;\" alt=\"M\u00e9dicaments essentiels Hilal Yassine\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/M\u00e9dicaments-essentiels-Hilal-Yassine-300x223.jpg\" width=\"300\" height=\"223\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/M\u00e9dicaments-essentiels-Hilal-Yassine-300x223.jpg 300w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/M\u00e9dicaments-essentiels-Hilal-Yassine-1024x762.jpg 1024w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/M\u00e9dicaments-essentiels-Hilal-Yassine.jpg 1209w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #000000; text-decoration: underline;\">R\u00e9sum\u00e9 de l&rsquo;intervention de Yassine Hilal<\/span><\/span><\/h5>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">La liste <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">des m\u00e9dicaments essentiels<\/span> <\/strong>est un concept qui date des ann\u00e9es 1970. La premi\u00e8re fois ou l&rsquo;OMS a parl\u00e9 des \u00ab\u00a0m\u00e9dicaments essentiels\u00a0\u00bb, c&rsquo;est en 1970. Ensuite la premi\u00e8re liste de l&rsquo;OMS a \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9e en 1977. L&rsquo;OMS encourage \u00e0 \u00e9tablir des listes nationales en fonction de contraintes locales , en fonctions de leurs besoins. <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/derni\u00e8re-liste-m\u00e9dicaments-essentiels-OMS.pdf\" target=\"_blank\">La derni\u00e8re liste de m\u00e9dicaments essentiels de l&rsquo;OMS<\/a><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">En France, par exemple, on a tr\u00e8s peu de maladies parasitaires. Mais par contre, nous avons des affections cardiovasculaires. Ce sont des sp\u00e9cialit\u00e9s de nos pays industrialis\u00e9s.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">En 2010, dans un \u00e9ditorial publi\u00e9 dans le BMJ (British M\u00e9dical Journal) , il \u00e9tait \u00e9crit : \u00ab\u00a0<strong><span style=\"text-decoration: underline;\">c&rsquo;est un concept pour les pays pauvres, mais de nos jours, c&rsquo;est une le\u00e7on pour les pays riches<\/span>\u00a0\u00bb <\/strong>, ou il y a tellement d&rsquo;abondance et dans la conjoncture actuelle et dans la situation \u00e9conomique que nous vivons , il faudrait revenir \u00e0 l&rsquo;essentiel , c&rsquo;est-\u00e0-dire <span style=\"text-decoration: underline;\">aux m\u00e9dicaments essentiels.<\/span><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Sur les 17 g\u00e9n\u00e9ralistes sollicit\u00e9s seulement 7 g\u00e9n\u00e9ralistes ont particip\u00e9. 7 mol\u00e9cules ont fait l&rsquo;unanimit\u00e9 parmi les 7 g\u00e9n\u00e9ralistes et qui leurs semblaient <span style=\"text-decoration: underline;\">essentielles \u00e0 l&rsquo;exercice de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/span>.<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">2 antibiotiques<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">2 antalgiques anti-inflammatoires<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">1 AINS<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">1 cortico\u00eede<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">1 anti diab\u00e9tique oral<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Ces listes ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9es par DCI. On consid\u00e9rait que c&rsquo;\u00e9tait des m\u00e9dicaments essentiels si au moins 4\/7 g\u00e9n\u00e9ralistes les citaient et combinaient 61 mol\u00e9cules. A l&rsquo;oppos\u00e9, 155 mol\u00e9cules n&rsquo;\u00e9taient cit\u00e9es que par un seul g\u00e9n\u00e9raliste . 1 m\u00e9dicament sur 2 \u00e9tait retrouv\u00e9 dans la liste de Maurice Rapin de 1987 , 67% figurent dans la liste de l&rsquo;OMS, 83% dans celle de l&rsquo;AFSSAPS (\u00e0 l&rsquo;origine , la liste de l&rsquo;AFSSAPS n&rsquo;a pas pris en compte le caract\u00e8re g\u00e9n\u00e9rique des m\u00e9dicaments).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Sur ces 61 mol\u00e9cules,87% ont une SMR (Service M\u00e9dical Rendu) reconnu important et rembours\u00e9s \u00e0 65%. 85% se retrouvent sous forme g\u00e9n\u00e9riqu\u00e9es. Ces donn\u00e9es doivent \u00eatre (et seront) compar\u00e9es avec la liste des internistes et avec celles en cours de recueil de g\u00e9n\u00e9ralistes de province.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Il y a un pl\u00e9tore de m\u00e9dicaments dont un grand nombre sont inutiles et co\u00fbteux<\/strong>. Il faut une politique nationale du \u00ab\u00a0m\u00e9dicament\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Suite au scandale du \u00ab\u00a0M\u00e9diator\u00a0\u00bb, le rapport de l&rsquo;IGAS a conclut : \u00ab\u00a0<strong><span style=\"text-decoration: underline;\">il n&rsquo;y a pas de politique des m\u00e9dicaments en France<\/span><\/strong>\u00a0\u00bb qui pourrait \u00e9viter une surconsommation induite par les Laboratoires pharmaceutiques.<\/h4>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Une liste des m\u00e9dicaments essentiels serait une des voies pour un usage rationnel des m\u00e9dicaments<\/span>.<\/h3>\n<h5 style=\"text-align: center;\">Compte rendu des intervenants de l&rsquo;atelier N\u00b06 : <a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/CR-Fin-atelier-6-11.pdf\" target=\"_blank\">cliquer sur le lien<\/a><\/h5>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Conclusion de Michel Thomas<\/span> :<\/strong><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Une telles liste , elle est faisable. Elle doit \u00eatre discut\u00e9e ! Elle ne peut pas s&rsquo;imposer comme \u00e7a ! Elle doit \u00eatre discut\u00e9e au sein des hospitaliers et en particulier les internistes, parce qu&rsquo;ils n&rsquo;ont pas une hyper sp\u00e9cialisation qui les bloquent dans une vision tr\u00e8s parcellaire et tr\u00e8s d\u00e9form\u00e9e de la M\u00e9decine et de la sant\u00e9 publique parfois et puis des g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Cette liste comportera plus de 100 m\u00e9dicaments.<strong> Des m\u00e9dicaments essentiels \u00e0 la survie du malade.<\/strong> On avait voulu cette contrainte, parce que \u00e7a force \u00e0 se creuser les m\u00e9ninges sur les choix. Sans doute autour de 50, sans doute pas plus de 200 m\u00e9dicaments qui avait constitu\u00e9 la limite comme l&rsquo;avait sugg\u00e9r\u00e9<strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">Maurice RAPIN<\/span>.<\/strong><\/h4>\n<p><a href=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/Rapin-Maurice-200-Medicaments-Essen-2ed-Livre-866998066_ML.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-1738\" alt=\"Rapin-Maurice-200-Medicaments-Essen-2ed-Livre-866998066_ML\" src=\"http:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/Rapin-Maurice-200-Medicaments-Essen-2ed-Livre-866998066_ML.jpg\" width=\"270\" height=\"270\" srcset=\"https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/Rapin-Maurice-200-Medicaments-Essen-2ed-Livre-866998066_ML.jpg 270w, https:\/\/surmedicalisation.fr\/blog\/WordPress3\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/Rapin-Maurice-200-Medicaments-Essen-2ed-Livre-866998066_ML-150x150.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 270px) 100vw, 270px\" \/><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Si on allait au del\u00e0, l&rsquo;efficacit\u00e9 d&rsquo;une telle s\u00e9lection diminuerait consid\u00e9rablement. On pourrait dire : il y a 10 000 m\u00e9dicaments essentiels. Fastoche !\u00a0 On les prends tous ! \u00c9videmment, il y a des gens qui poussent \u00e0 \u00e7a !<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Et pour ceux qui l&rsquo;ont \u00e9tablie, comme pour les g\u00e9n\u00e9ralistes, et bien, \u00e7a \u00e9t\u00e9 une plong\u00e9e passionnante dans un des aspects les plus essentiels de notre m\u00e9tier de M\u00e9decin qui est la th\u00e9rapeutique, la prescription et l&rsquo;utilisation des m\u00e9dicaments. \u00c7a nous a forc\u00e9 \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir sur des probl\u00e8mes de sant\u00e9 publique.<\/h4>\n<h4><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Les 9 m\u00e9dicaments qui ont l&rsquo;unanimit\u00e9 des internistes :<\/span><\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">association d&rsquo;amoxicilline et acide clavunalique<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">Le fluconazole<br \/>\n<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">L&rsquo;aspirine<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">Le parac\u00e9tamol<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">Le furoz\u00e9mide<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">Le prednisone<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">L&rsquo;insuline rapide<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">Le lop\u00e9ramide<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><span style=\"font-size: small;\">La vitamine D3<\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Michel Thomas se demande quels sont les m\u00e9dicaments qui sont capable de r\u00e9pondre \u00e0 95% des pathologies en France ?<\/strong><\/h4>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\">Discussion avec les intervenants en pl\u00e9ni\u00e8re<\/span><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Quelqu&rsquo;un rappelle qu&rsquo;aux USA, les assurances priv\u00e9es ne remboursent que les m\u00e9dicaments qui sont sur leurs listes.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">En France, c&rsquo;est l&rsquo;Industrie Pharmaceutique qui a le pouvoir. Il faut que l&rsquo;Industrie Pharmaceutique soit sous contr\u00f4le et qu&rsquo;elle soit r\u00e9gul\u00e9e.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un Directeur M\u00e9dical d&rsquo;un groupe de coordinateurs en EHPAD (\u00e9tablissement d&rsquo;h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes) sur le territoire national signale que 70% des m\u00e9decins coordinateurs sont des m\u00e9decins qui ont un cabinet priv\u00e9 en ville.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Il rappelle deux r\u00e9glementations : D\u00e9cret de mai 2005, qui fait appara\u00eetre dans les missions du m\u00e9decin coordinateur, l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;une liste de m\u00e9dicaments. Et que d&rsquo;autre part, le 2 septembre 2011, est sorti un nouveau d\u00e9cret \u00e9toff\u00e9 de la mission du m\u00e9decin coordinateur avec une liste de m\u00e9dicaments impos\u00e9s.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le 30 d\u00e9cembre 2010, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont \u00e9t\u00e9 surpris de voir arriver une convention avec une liste de m\u00e9dicaments qui n&rsquo;a pas pris en compte le choix des m\u00e9decins. Tout le monde a r\u00e9agit, convention = carcan . \u00ab\u00a0Vous devez prescrire dans une liste\u00a0\u00bb.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;obligation, pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, \u00e0 prescrire dans une liste impos\u00e9e a \u00e9t\u00e9 mal ressentie et per\u00e7ue comme une intrusion dans leurs choix de prescriptions. Chaque m\u00e9decin coordinateur avait sa propre liste mais cela n&rsquo;a pas march\u00e9. Certains les consid\u00e9raient comme iatrog\u00e8nes. D&rsquo;apr\u00e8s eux, il fallait agir plut\u00f4t sur les volumes m\u00e9dicamenteux que de prescrire dans une liste qui marche avec des EHPAD qui ont une Pharmacie \u00e0 Usage Int\u00e9rieur (PUI).<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Le Docteur Yassine Hilal<\/strong>, pr\u00e9cise qu&rsquo;il y a des contraintes \u00e0 la prescription des m\u00e9dicaments dans les EHPAD. Il faut \u00e9craser les m\u00e9dicaments ce qui peut modifier les param\u00e8tres pharmacocin\u00e9tiques ; il faut g\u00e9rer les surdosages responsables d&rsquo;iatrog\u00e9nie. C&rsquo;est la raison, pour laquelle<strong> il est n\u00e9cessaire d&rsquo;avoir une liste de m\u00e9dicaments essentiels. C&rsquo;est une des m\u00e9thodes pour un bon usage des th\u00e9rapeutiques.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>Une hospitalisation sur 4 des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 80 ans est due \u00e0 une iatrog\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse.<\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Le Docteur Michel Thomas, signale que dans les h\u00f4pitaux, il existe une liste officielle de m\u00e9dicaments agr\u00e9es \u00e0 l&rsquo;AP-HP mais qu&rsquo;elle est s\u00e9lectionn\u00e9e de mani\u00e8re arbitraire. De quelques personnes de l&rsquo;administration hospitali\u00e8re avec la pression des vendeurs de m\u00e9dicaments.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Un intervenant souligne, <strong>la place des plac\u00e9bos impurs qui permet de d\u00e9placer la relation, le temps de la consultation et de mieux s&rsquo;int\u00e9resser \u00e0 la part psycho-sociale du patient. Il rappelle que le m\u00e9decin a un r\u00f4le social.<\/strong><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>28 avril, matin. 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